"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b glicem\\'eca\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , concentrazione del glucosio nel sangue. Ai fini del normale funzionamento dell'organismo tale concentrazione deve rimanere relativamente costante: nell'uomo, a digiuno, essa si aggira tra 0,7 e 1,1 g/l. Sia quando essa scende al di sotto di 0,7 g/l (ipoglicemia), sia quando sale al di sopra di 1,1 g/l (iperglicemia), si osservano alterazioni patologiche che, in casi estremi, possono portare al coma e anche alla morte. Il glucosio del sangue rappresenta una riserva dalla quale tutti i tessuti e gli organi possono immediatamente attingere a seconda delle loro esigenze. Ci\\'f2 porterebbe a un esaurimento del glucosio del sangue, se esso non venisse continuamente reintegrato; questo compito spetta all'intestino, al fegato e al rene, gli unici organi in grado di compiere questa funzione. La massima parte del glucosio utilizzato dal nostro organismo proviene dalla digestione dei carboidrati della dieta e viene assorbita dall'intestino. In effetti, dopo i pasti, si osserva un aumento della g. dovuto alla massiccia immissione in circolo di glucosio da parte dell'intestino. Il compito di immagazzinare questo eccesso di glucosio (trasformandolo in glicogeno) e di immetterlo gradualmente nel sangue, mantenendo costante la g., spetta al fegato il quale ha anche la funzione di sintetizzare nuovo glucosio (soprattutto a partire da amminoacidi) quando le sue riserve siano insufficienti. Queste funzioni sono sotto il controllo di vari ormoni, principalmente dell'insulina, che causa un abbassamento della g. favorendo l'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti e soprattutto del fegato; il glucagone, l'adrenalina, il cortisolo favoriscono invece la demolizione del glicogeno del fegato e l'immissione di glucosio nel sangue da parte di quest'organo, con conseguente aumento della g.\r\n\\par I principali quadri morbosi che si manifestano con modificazioni della g. sono il diabete mellito, legato a carenza o a scarsa efficacia dell'insulina, che comporta iperglicemia e glicosuria, e per contro l'iperinsulinismo, caratterizzato da crisi ipoglicemiche. \r\n\\par Variazioni glicemiche si possono avere anche in corso di malattie dell'ipofisi, della tiroide, del pancreas, o per effetto di traumi cranici o di gravi incidenti circolatori.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Azotemia",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b azotem\\'eca\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , presenza di azoto non proteico presente nel sangue. Dipende dalla presenza di numerose sostanze non proteiche quali urea, acido urico, creatina, creatinina, amminoacidi, ammoniaca. La quantit\\'e0 maggiore di azoto non proteico \\'e8 rappresentata dall'urea: la determinazione di questa sostanza quindi, eseguibile con diversi metodi, d\\'e0 un'indicazione abbastanza valida della quantit\\'e0 di azoto presente nel sangue. \r\n\\par In condizioni normali i valori di a. sono compresi tra i 10-20 mg per 100 ml di sangue per l'azoto ureico e 15-35 mg per l'azoto pi\\'f9 genericamente non proteico. I valori di a. vengono generalmente considerati come un indice della funzione depuratrice dei reni: infatti in molte malattie renali in cui \\'e8 presente un'insufficienza funzionale di questo organo (per es. glomerulonefrite acuta e cronica, intossicazioni, rene policistico, tubercolosi renale, pielonefrite cronica ecc.) i valori di a. aumentano notevolmente per il persistere nel sangue di scorie metaboliche azotate che non vengono eliminate. Tuttavia si pu\\'f2 avere un aumento dell'a. anche in altre condizioni patologiche indipendenti da malattie renali, quali stati di shock, disidratazione, accresciuta distruzione di proteine, ristagno di urina.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Transaminasi GOT",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b glut\\'e0mmico-ossalac\\'e8tico-transaminasi\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , enzima, generalmente noto con la sigla GOT, responsabile del trasferimento reversibile di un gruppo amminico dall'acido glutammico all'acido ossalacetico. Appartiene alla classe di enzimi delle amminotransferasi. Si trova in tutti gli organismi viventi; nell'uomo esso \\'e8 particolarmente abbondante nel fegato e nel cuore, ed in condizioni normali \\'e8 presente nel siero del sangue in piccole quantit\\'e0 (12 milliunit\\'e0 per cc). \r\n\\par In caso di lesioni al fegato e soprattutto al cuore, il livello di questo enzima nel siero aumenta in misura notevole: questo dato viene utilizzato per la diagnosi di tali lesioni.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Transaminasi GPT",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b glut\\'e0mmico-pir\\'f9vico-transaminasi\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , enzima, generalmente noto con la sigla GPT, responsabile del trasferimento reversibile di un gruppo amminico dall'acido glutammico all'acido piruvico. Appartiene alla classe di enzimi delle amminotransferasi. Si trova in tutti gli organismi viventi; nell'uomo \\'e8 particolarmente abbondante nel fegato, e, in condizioni normali, \\'e8 presente nel siero del sangue in piccole quantit\\'e0 (12 milliunit\\'e0 per cc). \r\n\\par In caso di lesioni al fegato, il livello di questo enzima nel siero aumenta in misura notevole: questo dato viene utilizzato per effettuare la diagnosi di tali lesioni.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Bilirubina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b bilirubina\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , si forma dalla trasformazione del pigmento rosso del sangue, cio\\'e8 l'emoglobina. Circola nel sangue legata all'albumina (bilirubina non coniugata o indiretta); nel fegato viene coniugata (bilirubina coniugata o diretta) ed espulsa con la bile nell'intestino dove colora le feci. Se non viene espulsa passa nel sangue in quantit\\'e0 aumentata e si ha l'ittero: le sclere dell'occhio e la cute diventano gialli. L'analisi della birilubina consente il riscontro e il controllo dell'ittero; i suoi valori si alterano in caso di rottura eccessiva di globuli rossi (anemie emolitiche), disturbi della funzione del fegato (epatiti), disturbi delle vie biliari (infiammazioni e calcoli biliari).\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Fosfatasi alcalina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b fosfatasi alcalina\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , \\'e8 un enzima che fa parte delle fosfatasi che provocano l'idrolisi dei legami chimici del fosforo. Nei bambini la si riscontra soprattutto nelle ossa, negli adulti soprattutto nel fegato. La valutazione della fosfatasi alcalina nel siero \\'e8 importante nelle diagnosi di alcune patologie. Poich\\'e9 la fosfatasi alcalina deriva in gran parte dalle ossa, nelle quali \\'e8 prodotta in forti quantit\\'e0 dagli osteoblasti attivi; un suo aumento fisiologico si ha nei bambini (in particolare nei periodi di rapida crescita) e durante la gravidanza; al di fuori di queste condizioni, l'aumento dei livelli sierici di fosfatasi alcalina pu\\'f2 essere indicativo si stati patologici delle ossa dello scheletro quali osteomalacia, rachitismo, iperparatiroidismo, malattia di Paget, osteopetrosi, nonch\\'e9 durante il processo di guarigione delle fratture ossee. Inoltre un suo aumento pu\\'f2 essere legato a patologie del fegato legate ad una stasi biliare da calcoli.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Fosfatasi acida",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b fosfatasi acida\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , \\'e8 un enzima che fa parte delle fosfatasi che provocano l'idrolisi dei legami chimici del fosforo. Deriva in gran parte dal fegato, dalla milza e dalla prostata. La sua valutazione \\'e8 stata di notevole importanza diagnostica nel caso dei tumori della prostata fino all'avvento della valutazione dei livelli sierici di PSA (e della sua frazione libera).\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "LDH",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b LDH\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , Enzimi che, si trovano soprattutto nell'interno delle cellule (specialmente in quelle del cuore) nei muscoli, nei globuli rossi e nel fegato.\r\n\\par Catalizzano il processo reversibile di riduzione dell'acido piruvico ad acido lattico. L'attivit\\'e0 latticodeidrogenasica del plasma umano aumenta nel corso della gravidanza e di varie malattie (epatiti, infarto del miocardio, leucemie mieloidi, emorragie ecc.).\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "CPK",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b CPK\\plain\\f3\\fs20\\cf1 \\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b (o creatinfosfochinasi)\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , enzimi presenti in concentrazioni particolarmente elevate nei muscoli striati e nella muscolatura del miocardio, oltre che nel tessuto cerebrale. La misurazione della concentrazione di questi enzimi nel sangue (tasso ematico di CPK) viene utilizzata per valutare la presenza e l'entit\\'e0 di un danno muscolare (muscolatura scheletrica o miocardica) con necrosi delle cellule e conseguente liberazione in circolo di sostanze enzimatiche in esse contenute. In particolare, il tasso di CPK \\'e8 innalzato nell'infarto del miocardio dove si ritrova soprattutto la forma (CPK-MB). Le CPK possono essere alterate in presenza di molte affezioni a carico della muscolatura, quali traumi, infezioni, la miodistrofia, la polimiosite, l'atrofia muscolare neurogena ecc.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Amilasi",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b amilasi\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , enzima responsabile della digestione dell'amido (sostanza polisaccaridica) attraverso la degradazione a un composto pi\\'f9 semplice, il disaccaride maltoso. Pi\\'f9 precisamente si distinguono un'a. salivare (ptialina, che pu\\'f2 agire solo sull'amido cotto) e un'a. pancreatica (amilopsina), che agiscono in fasi diverse della digestione (rispettivamente nelle fase orale e nella fase intestinale). Processi morbosi a carico delle ghiandole che producono a. (ghiandole salivari e pancreas) possono comportare il passaggio nel sangue di un quantitativo abnorme di enzima. La determinazione della a. nel sangue viene quindi eseguita quando vi sia sospetto di pancreatite acuta, di occlusione dei dotti salivari o pancreatici, di infiammazione delle ghiandole salivari: in tutti questi casi i valori di a. nel siero, che di norma sono compresi tra 60 e 170 U (unit\\'e0 amilasiche secondo Somogyi), presentano un aumento superando, talora, soprattutto in caso di pancreatite acuta, le 1000 U.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Acido urico",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b \\'f9rico\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , \\'e0cido, prodotto finale del metabolismo delle purine, sostanze contenute nelle nucleoproteine; esso deriva pertanto sia dai nuclei delle cellule introdotte nell'organismo con gli alimenti, sia dalla distruzione delle cellule dell'organismo stesso. Si trova nei liquidi delle articolazioni (liquido sinoviale), forma cristalli nei tessuti quando la sua concentrazione nel sangue \\'e8 troppo elevata. La ricerca dell'acido urico si esegue nel sospetto di un attacco di gotta; valori alterati si ritrovano in casi di disturbi della funzionalit\\'e0 renale e di malattie con elevata distruzione cellulare. I valori possono essere aumentati da assunzione eccessiva di carne o di pesce, di interiora, di legumi o di lievito; dal digiuno, dal sovraccarico fisico e psichico, da cambio di temperatura e di clima e in seguito all'assunzione di farmaci che distruggono le cellule del corpo (come citostatici) o che ostacolano l'eliminazione tramite i reni.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Creatinina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b creatinina\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , si forma durante il lavoro dei muscoli ed entra perci\\'f2 in maggiore quantit\\'e0 nel sangue in seguito a lavoro o a un danno muscolare. Raggiunge i reni e viene espulsa dal corpo tramite le urine;l'aumento delle concentrazioni ematiche di creatinina e la sua diminuzione nell'urina sono indice di grave compromissione della funzionalit\\'e0 renale.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Clearance creatinina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b clearance creatinina\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , rappresenta un indice largamente utilizzato per valutare la funzionalit\\'e0 renale (clearance in inglese \"depurazione), e valuta la quantit\\'e0 di sangue che pu\\'f2 essere depurata da questa sostanza nell'unit\\'e0 di tempo.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Colesterolo",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b colester\\'f2lo\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , caratteristico costituente di tutti i tessuti animali, \\'e8 solubile nei grassi e chimicamente \\'e8 un alcool. Si trova in elevata percentuale nella sostanza bianca del cervello (14%). Nel sangue \\'e8 presente in quantit\\'e0 di 180-200 mg/100 ml, variazioni in pi\\'f9 sono la spia di stati patologici. Il c. presente nell'organismo in parte \\'e8 di origine alimentare, in parte \\'e8 sintetizzato dall'organismo stesso. Il c. viene sintetizzato a partire dall'acido acetico. La sintesi si verifica in tutti gli organi, ma il fegato svolge una funzione particolarmente importante nel metabolismo del c., in quanto ne regola la quantit\\'e0 presente nel sangue, da un lato producendolo e versandolo nel sangue, dall'altro prelevandolo dal sangue e trasformandolo in acidi biliari che vengono eliminati con la bile (assieme a una certa quantit\\'e0 di c. immodificato); il c. introdotto con gli alimenti viene assorbito solo in minima parte, e sembra avere una importanza molto modesta sulle variazioni della colesterolemia. Il suo significato fisiologico \\'e8 quello di entrare a far parte integrante di molte strutture cellulari e subcellulari, oltre che dei complessi lipoproteici circolanti nel sangue.\r\n\\par Nell'organismo il c. ha la funzione di trasportatore di acidi grassi, con i quali pu\\'f2 esterificarsi. Inoltre, data la sua analogia strutturale, oltre a essere il precursore degli acidi biliari, partecipa alla sintesi degli ormoni steroidi (corticosurrenalici, sessuali maschili e femminili) e probabilmente \\'e8 in relazione con il metabolismo della vitamina D.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "HDL",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b HDL\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , sigla di High Density Lipoprotein, lipoproteina ad alta densit\\'e0. I grassi vengono trasportati nel sangue da proteine dette lipoproteine; tra queste vi sono le HDL che hanno la funzione di rimozione del colesterolo presente in eccesso nel plasma, e ci\\'f2 spiega perch\\'e9 le HDL vengano popolarmente indicate come \"gli spazzini del sangue\".\r\n\\par Sembra che un elevato livello di HDL protegga dal rischio di aterosclerosi (la quale, invece, sarebbe favorita da un elevato livello di LDL, lipoproteine a bassa densit\\'e0, il cui contenuto di grassi pu\\'f2 salire sino all'80% dell'intera molecola) in quanto queste lipoproteine rappresentano il principale mezzo per asportare il colesterolo dai tessuti e indirizzarlo al catabolismo e alla escrezione da parte del fegato. L'attivit\\'e0 fisica e sportiva controllate tendono a far elevare il tasso di HDL nel sangue.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "LDL",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b LDL\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , sigla di Low Density Lipoprotein, lipoproteine a bassa densit\\'e0, o beta-lipoproteine, costituite da un basso contenuto di proteine e da un'elevata quantit\\'e0 di lipidi (in prevalenza colesterolo esterificato).. Nel sangue adsorbono lipidi, tra cui il colesterolo sierico che pu\\'f2 salire sino all'80% dell'intera molecola. Il rischio di aterosclero pare sia favorito da un elevato livello di LDL;. l'indice pi\\'f9 fedele del rischio aterosclerotico \\'e8 dato per\\'f2 dal rapporto LDL/HDL .\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Trigliceridi",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b trigliceridi\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , molecole complesse composte da tre acidi grassi legati a una molecola di glicerolo, la cui formazione \\'e8 strettamente legata al metabolismo dei carboidrati immagazzinati nel tessuto adiposo. \r\n\\par Hanno la funzione di portatori e accumulatori di energia. Viene considerato normale un valore ematico di 70-170 mg/dl, sopra il quale si parla di ipertrigliceridemia; i valori si alterano in caso di malattie che disturbano il ricambio dei grassi, arteriosclerosi, abuso cronico di alcol, diabete mellito, malattie renali e disturbi nel funzionamento della tiroide.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Ferro",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b siderem\\'eca\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , presenza di ferro nel siero. Nei confronti della quantit\\'e0 totale di ferro presente nell'organismo (valutata intorno ai 4-5 g, e contenuta soprattutto nell'emoglobina dei globuli rossi e nella mioglobina dei muscoli), il valore della s. rappresenta una frazione trascurabile sul piano quantitativo, ma assai importante su quello funzionale; il ferro serico, che viene trasportato da una proteina denominata transferrina, \\'e8 infatti essenziale per i normali processi di formazione dell'emoglobina, e quindi dei globuli rossi. \r\n\\par I valori della s., in condizioni normali, sono un poco pi\\'f9 elevati negli uomini rispetto alle donne, potendo variare anche in relazione all'et\\'e0 del soggetto.\r\n\\par I valori in condizioni patologiche possono denunciare una diminuzione della s., per esempio nel caso di anemie sideropeniche, di anemie da eccessiva perdita di sangue per emorragie acute o croniche e anche in tutte le condizioni in cui il ferro viene assorbito in maggior misura dai tessuti (in caso di malattie infettive, di tumore maligno); possono denunciare un aumento della s., per esempio per eccessivo assorbimento del ferro dall'intestino (emocromatosi), in anemie emolitiche, o quando il ferro presente non viene adeguatamente utilizzato dal midollo osseo (anemie megaloblastiche), dopo trasfusioni di sangue ripetute.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Transferrina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b transferrina\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , trasporta il ferro nel sangue: nel siero un terzo della transferrina veicola il ferro, il resto \\'e8 libero. Per capacit\\'e0 legante della transferrina si intende la quantit\\'e0 di ferro che la tranferrina pu\\'f2 globalmente veicolare. I valori si alterano in caso di infezioni, cancro, carenza di proteine, anemia e gravidanza.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Ferritina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b ferritina\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , sostanza che risulta dalla combinazione di una proteina, l'apoferritina, con il ferro. Le molecole di f. hanno la forma di particelle visibili al microscopio elettronico e appaiono costituite da un guscio proteico con diametro di 13 nm, e da una parte centrale con diametro di 6 nm contenente micelle di idrossifosfato ferrico. La f. costituisce una delle forme di deposito del ferro nelle cellule; ogni molecola di f. pu\\'f2 giungere a contenere sino a 4500 atomi di ferro (in media ne contiene 3000 ca.).\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "VES",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b VES\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , sigla che indica la velocit\\'e0 di eritrosedimentazione, cio\\'e8 la velocit\\'e0 con cui si ha la sedimentazione della parte corpuscolata nel sangue reso incoagulabile e posto in una apposita provetta graduata in millimetri, di altezza e diametro standard. Il suo valore viene espresso con un indice (indice di Katz) che si ottiene sommando il valore letto alla prima ora alla met\\'e0 del valore letto dopo due ore, e dividendo il risultato per due. In condizioni normali tale indice \\'e8 di 4-10 nell'uomo, di 5-15 nella donna. La velocit\\'e0 di eritrosedimentazione \\'e8 condizionata essenzialmente da due fattori: le caratteristiche di composizione proteica del plasma, e le caratteristiche di forma e numero dei globuli rossi. Un aumento della VES si ha in malattie di natura infiammatoria (particolarmente nelle infezioni batteriche, nelle collagenopatie), in alcuni processi tumorali, nell'infarto miocardico, nelle anemie.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Calcio",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b calcio\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , minerale che determina la compattezza del tessuto osseo,; \\'e8 importante per il normale funzionamento dei muscoli e dei nervi ed entra anche nel processo di coagulazione del sangue.\r\n\\par I valori del calcio si alterano in caso di mancanza od eccesso di vitamina D, malattie dei reni o della tiroide, disturbi della crescita, osteoporosi e cancro.\r\n\\par Un abbassamento dei suoi valori (ipocalcemia) pu\\'f2 produrre gravi alterazioni dell'attivit\\'e0 della muscolatura striata e liscia: tetan\\'eca, ipereccitabilit\\'e0 cardiaca, spasmi bronchiali, vescicali, intestinali, vascolari.\r\n\\par L'ipercalcemia al contrario comporta riduzione dell'eccitabilit\\'e0 muscolare e nervosa.\r\n\\par La calcem\\'eca \\'e8 sotto il controllo del paratormone (prodotto dalle paratiroidi) e della calcitonina (prodotta dalle cellule parafollicolari della tiroide).\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Cloro",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b cl\\'f2ro\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , elemento chimico di grande importanza biologica. \\'c8 infatti il principale anione dei liquidi extracellulari e, con lo ione sodio, \\'e8 coinvolto nel bilancio idrico-salino e nel mantenimento del potenziale di membrana; \\'e8 inoltre un attivatore della amilasi pancreatica ed entra con gli ioni idrogeno nella composizione del succo gastrico.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Sodio",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b s\\'f2dio\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , elemento chimico che costituisce il principale catione contenuto nei liquidi organici extracellulari. Svolge un ruolo fondamentale nel mantenimento dell'equilibrio osmotico dell'organismo; inoltre, in combinazione con lo ione bicarbonato, partecipa ai sistemi tampone per la regolazione dell'equilibrio acido-basico. Il s. interviene poi nei processi della contrazione muscolare e della conduzione nervosa, fenomeni che implicano uno scambio temporaneo fra il s. extracellulare e il potassio intracellulare. \r\n\\par La quantit\\'e0 di sodio nell'organismo umano \\'e8 globalmente di 68 g ca., corrispondenti all'1% ca. del peso corporeo (60 mEq ca. di s. per kg di peso corporeo). Il 91% ca. del s. \\'e8 contenuto nei liquidi extracellulari, il 9% nei liquidi intracellulari. Il 36,5% del totale \\'e8 contenuto nel tessuto osseo, per la maggior parte legato alla idrossiapatite, in una forma non scambiabile con il s. dei liquidi interstiziali. Il plasma sanguigno contiene l'11,2% del s. totale. L'organismo del neonato ha un contenuto di s. per kg superiore a quello dell'adulto, a causa del maggior volume dei liquidi extracellulari; solo verso la fine del primo anno liquidi extracellulari e contenuto totale di s. raggiungono i valori proporzionali caratteristici del soggetto adulto. \r\n\\par La concentrazione del s. nei liquidi extracellulari \\'e8 di 140 mEq/l, mentre nei liquidi intracellulari \\'e8 di 10 mEq/l. La differenza di concentrazione esistente tra l'esterno e l'interno delle cellule dipende dall'esistenza di un meccanismo enzimatico di trasporto attivo a livello della membrana cellulare; questo meccanismo, detto \"pompa del sodio e del potassio\", richiede consumo di energia e determina l'espulsione dal citoplasma cellulare degli ioni s. e l'ingresso degli ioni potassio. Il contenuto di s. nel plasma \\'e8 di ca. 300 mg/100 ml (corrispondenti a 140 mEq/l), nel sangue totale \\'e8 invece soltanto di 160 mg/100 ml (70 mEq/l) in quanto gli eritrociti ne contengono una quantit\\'e0 molto scarsa. \r\n\\par Il s. viene introdotto con la dieta, e la quantit\\'e0 assunta pu\\'f2 variare notevolmente, da 70 a 350 mmol al giorno, pari a 4-20 g ca. di cloruro di sodio. Ne sono ricchi la carne, i formaggi, il latte, le uova; scarso \\'e8 invece il contenuto di s. nei vegetali, nei quali esso si concentra soprattutto nelle radici. \r\n\\par Il fabbisogno giornaliero \\'e8 di 5 g ca., ma \\'e8 maggiore nei climi caldi, a causa della quantit\\'e0 che va persa con la sudorazione. \r\n\\par L'escrezione del s. avviene soprattutto con le urine, e va di pari passo con la quantit\\'e0 introdotta: l'organismo infatti non trattiene le quantit\\'e0 introdotte in eccesso. L'escrezione urinaria del s. \\'e8 regolata dagli ormoni corticosurrenali mineraloattivi attraverso meccanismi di controllo retrogrado attivati da recettori distribuiti in varie parti del sistema circolatorio e sensibili alle variazioni di volume dei liquidi extracellulari. Gli ormoni surrenalici mineraloattivi, in particolare l'aldosterone, determinano il riassorbimento del s. nel tratto distale dei tubuli renali. In condizioni normali viene eliminato con le urine meno del 2% della quantit\\'e0 di s. che viene filtrata a livello dei glomeruli. Qualora il fabbisogno di s. aumenti, il rene \\'e8 in grado di ridurne praticamente a zero l'eliminazione urinaria. La quantit\\'e0 di s. eliminata con le feci \\'e8 scarsa (in media 5 mmol al giorno), mentre \\'e8 notevole quella presente nel sudore: 20-70 mmol/l, valore che pu\\'f2 giungere sino a 200 mmol/l nei climi tropicali; \\'e8 invece trascurabile la quantit\\'e0 eliminata con la perspiratio insensibilis. Un impoverimento di s. nell'organismo si ha quasi sempre in conseguenza di eccessive perdite (con il sudore, con le urine, o attraverso il tubo digerente; pi\\'f9 di rado con essudati infiammatori o con liquidi trasudati); una dieta eccessivamente povera di sali sodici non \\'e8 praticamente mai responsabile di per s\\'e9 sola di una deplezione sodica, data l'efficienza dei meccanismi renali atti a conservare questo ione. Perdite eccessive di s. con il sudore sono frequenti nei climi tropicali, ove la quantit\\'e0 di sudore prodotto \\'e8 dell'ordine di 2-4 l al giorno (la quantit\\'e0 di s. contenuta nel sudore tuttavia si riduce con l'adattamento dell'organismo al clima caldo). Perdite abnormi di s. con le urine si hanno in caso di malattie renali, di eccessivo uso di diuretici, di aumento della diuresi osmotica (come nel diabete mellito non controllato), di insufficienza surrenalica. Attraverso le vie digerenti si pu\\'f2 avere perdita di s. in conseguenza di vomiti prolungati, di diarree, di fistole, nelle occlusioni intestinali, in caso di tumori mucosecernenti del colon o del retto. \r\n\\par I sintomi da mancanza di s. sono caratterizzati da astenia, apatia, nausea, vomito, ipotensione ortostatica, crampi muscolari, confusione mentale. Nei casi pi\\'f9 gravi il quadro \\'e8 dominato dalla oligoemia e dallo shock. \r\n\\par I sintomi da eccesso di s. possono associarsi a ritenzione idrica: si ha allora una espansione del volume dei liquidi extracellulari e la comparsa di un edema; ci\\'f2 si osserva in diverse condizioni nelle quali \\'e8 ridotta la capacit\\'e0 di secernere s. da parte del rene: scompenso cardiaco congestizio, insufficienza epatica, malattie renali. In altri casi, meno frequenti, la ritenzione di s. non si accompagna a ritenzione di quantit\\'e0 osmoticamente equivalenti di acqua; la manifestazione principale \\'e8 allora costituita dall'aumento della concentrazione di s. nel plasma. Ci\\'f2 si osserva per esempio in seguito a eccessiva somministrazione di sali sodici nei bambini piccoli (nei quali i meccanismi di escrezione urinaria non sono ancora completamente efficienti), o in seguito a somministrazione terapeutica di quantit\\'e0 eccessive di soluzioni ipertoniche, nell'iperaldosteronismo, nella sindrome di Cushing. L'aumento della concentrazione plasmatica del s. si manifesta con irritabilit\\'e0, aumento della frequenza respiratoria, nausea e vomito, disturbi della coscienza.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Potassio",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b pot\\'e0ssio\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , principale catione intracellulare; esso svolge un ruolo fondamentale nel mantenimento dell'equilibrio acido-base e interviene inoltre in un gran numero di processi metabolici. L'organismo ne contiene globalmente 250 g ca., per il 98% ca. entro le cellule. La ripartizione del p. nei diversi tessuti \\'e8 molto variabile; ne sono maggiormente ricchi il fegato, il cervello, i muscoli striati, la pelle, lo scheletro. La sua concentrazione nei liquidi extracellulari \\'e8 di 5 mEq/l, mentre nei liquidi intracellulari essa \\'e8 di 150 mEq/l. Questa differenza di concentrazione tra l'interno e l'esterno delle cellule \\'e8 mantenuta da un meccanismo di trasporto attivo, la cosiddetta \"pompa del sodio e del p.\", che richiede consumo di energia; esso determina l'espulsione degli ioni sodio e l'ingresso degli ioni p. nelle cellule. Questa diversa concentrazione del p. \\'e8 in gran parte responsabile della differenza di potenziale esistente tra la superficie esterna e quella interna delle membrane cellulari (potenziale di membrana). La concentrazione di ioni p. nel plasma (potassiemia) \\'e8 di ca. 20 mg/100 ml di siero (pari a 4,4 mEq/l). Il sangue intero ne contiene invece 200 mg/100 ml (50 mEq/l).\r\n\\par Il p. viene assunto dall'organismo con la dieta; esso \\'e8 presente in abbondanza, sotto forma di sali, in tutti i cibi, particolarmente nei vegetali, e la quantit\\'e0 introdotta con gli alimenti supera largamente il fabbisogno giornaliero, che \\'e8 di 4 g ca. L'assorbimento avviene soprattutto a livello dell'intestino tenue, in misura minore anche nello stomaco e nell'intestino crasso. L'eliminazione avviene essenzialmente per via renale, solo in piccola parte con le feci e con il sudore. Nel rene il p. viene escreto nell'urina dalle cellule del tubulo distale; questo processo \\'e8 controllato dagli ormoni corticosurrenalici mineraloattivi, i quali favoriscono il riassorbimento del sodio e l'eliminazione del p. L'escrezione urinaria di p. \\'e8 di 50-100 mEq ca. al giorno. Una deplezione del p. nell'organismo si determina soprattutto in seguito a eccessive perdite dello ione quali si hanno per vomiti o diarree persistenti, o anche in seguito all'uso prolungato di purganti. Perdite eccessive per via urinaria si possono avere in conseguenza di diverse malattie renali (quali pielonefrite cronica, sindrome di Fanconi, acidosi tubulare e altre), di malattie endocrine (iperaldosteronismi, morbo di Cushing), in seguito a somministrazione di dosi elevate di ormoni corticosteroidi o di altri farmaci (in particolare diuretici), nell'alcalosi respiratoria o metabolica, nelle malattie cachettizzanti e nel digiuno, nella chetoacidosi. Pi\\'f9 di rado \\'e8 in gioco invece un insufficiente apporto con la dieta. Un deficit di p. si manifesta con disturbi di vario tipo, quali debolezza muscolare, vertigini, confusione mentale, sete, poliuria, e con modificazioni del tracciato elettrocardiografico che esprimono alterazioni nella eccitabilit\\'e0 del miocardio. Non si conoscono malattie da aumento della quantit\\'e0 di p. nell'organismo; in diverse condizioni tuttavia si pu\\'f2 avere un aumento della concentrazione di questo ione nei liquidi organici, con effetti dannosi data la sua tossicit\\'e0. Nella maggior parte dei casi \\'e8 in gioco una insufficiente escrezione renale del p., come nell'insufficienza renale acuta o cronica, nell'insufficienza surrenalica, in caso di impiego di diuretici che inibiscono la escrezione urinaria del p. In altri casi invece si ha il passaggio del p. dal compartimento cellulare a quello interstiziale, come nei traumi associati a gravi lesioni muscolari, nelle emolisi, nelle emorragie interne, nell'acidosi.\r\n\\par L'effetto tossico pi\\'f9 importante legato all'aumento della concentrazione del p. nei liquidi circolanti \\'e8 costituito da alterazioni del tracciato elettrocardiografico, con bradicardia e diminuzione della pressione arteriosa; possono seguire poi disturbi del ritmo fino alla fibrillazione ventricolare e all'arresto cardiaco. Spesso si associano anche debolezza, paresi o paralisi della muscolatura volontaria.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Proteinemia",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b proteinemia\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , presenza di proteine nel sangue, in una quantit\\'e0 che normalmente varia fra 6,2 e 8 g per 100 ml. Le principali proteine del sangue sono le albumine, le globuline e il fibrinogeno: dal momento che la maggior parte delle proteine circolanti \\'e8 prodotta dal fegato, la proteinem\\'eca \\'e8 indice della capacit\\'e0 di sintesi epatica. Una diminuzione della proteinem\\'eca non \\'e8 comunque necessariamente segno di epatopatia, in quanto molte altre malattie (per esempio, malattie renali, malattie intestinali, malnutrizione) possono causare una diminuzione delle proteine circolanti.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Elettroforesi proteica",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b elettrofor\\'e8si\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , tecnica di laboratorio che permette di separare le diverse componenti di una miscela sotto l'azione di un campo elettrico applicato. Il senso della migrazione dipende dal tipo di carica elettrica (le particelle cariche positivamente migrano verso il polo negativo o catodo, quelle negative verso il polo positivo o anodo); la velocit\\'e0 della migrazione varia a seconda del numero delle cariche elettriche, delle dimensioni della particella e delle caratteristiche del substrato in cui si muovono le particelle. \r\n\\par L'applicazione pi\\'f9 comune dell'e. si ha, in clinica, per lo studio delle proteine del siero. Le proteine, che migrano a distanze differenti, formano in determinati punti delle \"bande\"; un apparecchio le ordina in un unico gruppo e disegna una curva. Pi\\'f9 proteine si trovano in una banda, pi\\'f9 alto \\'e8 il rispettivo picco. La curva presenta normalmente 5 picchi: il primo e il pi\\'f9 alto corrisponde all'albumina, gli altri rappresentano le globuline. L'albumina \\'e8 la principale tra le proteine del siero e si forma nel fegato. Contribuisce in modo determinante al mantenimento della normale pressione oncotica del plasma; \\'e8 la pi\\'f9 importante proteina in grado di legare e trasportare numerose sostanze: ormoni, farmaci, bilirubina. I suoi livelli sierici sono compresi fra 3,5 e 5,5 g per 100 millilitri.\r\n\\par Un aumento relativo si ha nella disidratazione, una diminuzione pu\\'f2 essere dovuta a malnutrizione, sindromi da malassorbimento, ipertiroidismo, gravidanza, carenza di produzione in corso di malattie del fegato, eccesso di perdita in caso di edemi, ascite, ustioni. L'ipoalbuminemia (diminuzione dell'albumina sierica) porta a edemi e versamenti nelle cavit\\'e0 peritoneale, pleurica o pericardica. \r\n\\par Le globuline sono sostanze proteiche molto diffuse nelle cellule animali e vegetali, chimicamente assai eterogenee (possono essere glicoprotidi, lipoprotidi). Le globuline animali pi\\'f9 conosciute sono l'ovoglobulina dell'uovo, la lattoglobulina del latte, la miosina del muscolo, la tireoglobulina della tiroide e le sieroglobuline, prodotte soprattutto dal sistema immunitario. Queste ultime rappresentano circa il 40% di tutte le proteine plasmatiche e vengono comunemente differenziate sulla base della mobilit\\'e0 elettroforetica in 4 gruppi principali: alfa1, alfa2, beta (tra queste, la transferrina e il sistema del complemento), gamma, rispettivamente circa il 4%, 8%, 12%, 16%. Le alfa1, le alfa2 e una parte delle beta-globuline svolgono soprattutto funzione di trasporto per lipidi, metalli, ormoni, mentre altre beta-globuline e le gamma-globuline rappresentano gli anticorpi normalmente circolanti (immunoglobuline). Molte situazioni patologiche sono in grado di causare alterazioni delle diverse frazioni globuliniche, per esempio tutte le malattie infettive in fase acuta (alfa2 e gamma), i tumori (alfa2), l'infarto del miocardio (alfa2), le iperlipemie (beta), le epatopatie croniche, le malattie immunopatologiche (gamma). Esiste poi un tipo di patologia che determina la produzione di un ben preciso stipite di globuline (produzione monoclonale) sintetizzate da cellule derivate tutte da un unico precursore: \\'e8 il caso delle gammapatie monoclonali. Quando invece la concentrazione delle immunoglobuline totali scende al disotto dei 100 mg/dl si parla di agammaglobulinemia o ipogammaglobulinemia, situazioni caratterizzate da profonda immunodeficienza e spiccata facilit\\'e0 a contrarre gravi infezioni.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Emogasanalisi",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b emogasanalisi\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , analisi della concentrazione dei gas disciolti nel sangue. L'emogasanalisi registra la pressione parziale di ossigeno e anidride carbonica, la saturazione di ossigeno, la concentrazione di monossido di carbonio, l'equilibrio acido-base. Fornisce inoltre informazioni fondamentali in caso di malattie respiratorie, cardiologiche e metaboliche.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "pH",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b pH\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , notazione impiegata per indicare il grado di acidit\\'e0 o di alcalinit\\'e0 di una soluzione. La scala dei valori di pH varia da 0 a 14. Il valore di pH di una soluzione neutra \\'e8 7, le soluzioni acide hanno un valore di pH inferiore a 7, quelle alcaline hanno un valore superiore a 7. Il valore di pH dei liquidi circolanti rappresenta per tutti gli organismi viventi una delle costanti biologiche fondamentali, che viene mantenuta attraverso meccanismi di regolazione complessi. Il pH del plasma in condizioni normali \\'e8 compreso tra valori di 7,45-7,35 (in media 7,40, corrispondente a una concentrazione di idrogenioni di 40 nmol/1). La massima variazione compatibile con la vita \\'e8 di 0,4; i valori estremi sono quindi pH 7,0 e 7,8, che corrispondono rispettivamente a concentrazioni di idrogenioni di 100 e di 16 nmol/1. I valori estremi si hanno solo in condizioni patologiche, che vengono rispettivamente denominate acidosi e alcalosi.\r\n\\par I meccanismi di mantenimento del pH a valori rigorosamente costanti dipendono da vari fattori: la presenza nel sangue di sistemi tampone, la funzione respiratoria, la funzione renale. I sistemi tampone sono costituiti da un acido debole e da un suo sale con una base forte o, viceversa, da una base debole e da un suo sale con un acido forte, in rapporti ben definiti. Essi sono in grado di compensare un'acidosi o un'alcalosi variando il rapporto in cui sono presenti (nel sangue, in condizioni normali) la loro componente alcalina e la loro componente acida. Il sistema tampone pi\\'f9 importante quanto a efficienza e immediatezza \\'e8 il sistema bicarbonato di sodio/acido carbonico, i cui componenti si trovano in rapporto 20/1. Un aumento della concentrazione di idrogenioni provoca una diminuzione del bicarbonato ed un aumento dell'acido carbonico e quindi dell'anidride carbonica plasmatica (che ne costituisce la forma volatile). Questa stimola i centri nervosi respiratori del bulbo che aumentano la ventilazione polmonare, provvedendo cos\\'ec a eliminare l'anidride carbonica in eccesso, a spese dell'acido carbonico che quindi diminuisce. Viceversa un aumento del pH (pi\\'f9 raro a verificarsi) determina una diminuzione della ventilazione polmonare, cos\\'ec che viene trattenuta una maggiore quantit\\'e0 di anidride carbonica, aumenta il contenuto di acido carbonico, e viene ripristinato il pH normale. All'attivit\\'e0 respiratoria si affianca l'attivit\\'e0 del rene. Questo organo, eliminando urina acida o alcalina attraverso un meccanismo di riassorbimento di ioni a livello tubulare, \\'e8 in grado di regolare la concentrazione degli ioni bicarbonato, che costituiscono la cosiddetta riserva alcalina. Quando la concentrazione degli ioni bicarbonato nel sangue si abbassa, a livello dei tubuli renali si ha lo scambio tra ioni idrogeno (che si formano nelle cellule tubulari) con gli ioni sodio presenti nell'ultrafiltrato, i quali vengono riversati nel sangue sotto forma di bicarbonati (lo ione bicarbonato si forma, nelle cellule del tubulo renale, per idratazione dell'anidride carbonica nella stessa reazione che produce gli ioni idrogeno da scambiare con il sodio). Con un meccanismo opposto (cio\\'e8 eliminando ioni sodio e ioni bicarbonato) il rene risponde all'aumento dei valori di pH. Il rene interviene nella regolazione del pH anche eliminando direttamente gli acidi forti, principalmente sotto forma di sali di ammonio. Nel plasma oltre al sistema tampone bicarbonato di sodio/acido carbonico sono presenti anche il sistema fosfato bisodico/fosfato monosodico (in rapporto 5/1) e il sistema proteine (proteinato di sodio/proteine acide). Anche nei globuli rossi si trovano sistemi tampone: l'emoglobina (ossigenata e non) che funge da acido debole ed il suo sale potassico, e il sistema fosfato monopotassico/fosfato bipotassico. Il pH dei liquidi interstiziali \\'e8 simile a quello del plasma, mentre quello dei liquidi intracellulari \\'e8 probabilmente pi\\'f9 acido, con valori attorno a 6,8. Per quanto riguarda altri liquidi organici il succo gastrico ha un pH molto basso, attorno a 1,0, mentre nel succo duodenale il pH \\'e8 nettamente spostato verso l'alcalinit\\'e0 (8,0 ca.): ci\\'f2 permette ai diversi enzimi digestivi di esplicare la loro attivit\\'e0 a valori ottimali di pH. Il pH delle urine pu\\'f2 variare da 4,0 a 8,0. La determinazione dei valori di pH viene effettuata con tecniche diverse secondo il liquido biologico in esame. Per il sangue, nel quale \\'e8 importante il rilievo di variazioni anche minime, si ricorre a metodi complessi, mediante apparecchi detti pHmetri che consentono di valutare anche i decimi e i centesimi di grado di pH. La misurazione viene effettuata su sangue arterioso o su sangue capillare. \r\n\\par Per le urine e per il succo gastrico si ricorre invece a metodi pi\\'f9 grossolani, utilizzando cartine indicatrici (per es. cartine al tornasole) che modificano il loro colore a seconda del grado di acidit\\'e0 del liquido nel quale vengono immerse, oppure con metodi quantitativi di titolazione.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "PO2",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b PO2\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , esprime il grado di ossigenazione del sangue; l'ossigeno viene assorbito a livello polmonare e trasportato da globuli rossi nelle cellule di tutto il corpo. La respirazione e il metabolismo sono connessi strettamente tra loro e disturbi del metabolismo possono modificare la quantit\\'e0 di ossigeno presente nel sangue. La PO2 \\'e8 significativa solo insieme al biossido di carbonio (PCO2 ) e al pH del sangue; i suoi valori si alterano in caso di malattie delle vie respiratorie, del sangue, della circolazione e del metabolismo.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Esame emocromocitometrico",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b emocromocitom\\'e8trico\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , esame, indagine ematologica per lo studio delle cellule del sangue umano; comprende la valutazione del contenuto di emoglobina e il conteggio degli elementi figurati nel sangue (globuli rossi e globuli bianchi). Fanno parte di questo esame anche lo studio della formula leucocitaria e il conteggio delle piastrine.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Ematocrito",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b emat\\'f2crito\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , rapporto fra la parte corpuscolata (cio\\'e8 i globuli rossi, i globuli bianchi e le piastrine) e la parte liquida (il plasma) del sangue. La sua conoscenza ha una certa importanza in alcune malattie. Tale valore viene determinato per mezzo di un apparecchio, l'e. di Wintrobe, che consiste in una provetta graduata da 1 a 100; essa viene riempita fino alla tacca 100 con sangue, trattato con anticoagulanti, e viene posta a centrifugare. La parte corpuscolata si ammassa sul fondo, separandosi da quella liquida. Il livello cui \\'e8 arrivata la massa degli elementi figurati, espresso come percentuale, esprime il valore e. corpuscolato. Nell'individuo normale si ha 45% di globuli e 55% di plasma, cio\\'e8 l'e. \\'e8 del 45%. Questo valore aumenta, cio\\'e8 la parte corpuscolata arriva ad un livello pi\\'f9 alto, nelle poliglobulie, malattie caratterizzate da aumento del numero degli elementi figurati nel sangue. In tali affezioni l'aumento \\'e8 assoluto; \\'e8 invece relativo nelle emoconcentrazioni, ad esempio da perdita di liquidi, dove appunto \\'e8 in rapporto alla diminuzione della massa circolante. L'e. diminuisce al contrario quando per cause svariate si abbia una insufficiente produzione di globuli rossi da parte del midollo (oligocitemia), o quando si abbia una diluizione del sangue, ad esempio da eccessivo apporto di liquidi per via endovenosa attraverso fleboclisi.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Emoglobina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b emoglobina\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , proteina colorata di rosso, contenuta nei globuli rossi e deputata al trasporto dell'ossigeno (O2) dall'ambiente esterno ai tessuti dell'organismo. Dal punto di vista chimico, l'e. \\'e8 una proteina coniugata costituita dall'unione di quattro subunit\\'e0 (catene polipeptidiche) indipendenti, ciascuna delle quali \\'e8 combinata con un composto di natura non proteica (gruppo prostetico), detto eme o protoemo, contenente ferro allo stato bivalente (Fe++). Alla parte proteica, staccata dall'eme, viene dato il nome di globina. Normalmente l'organismo umano \\'e8 capace di produrre quattro tipi di subunit\\'e0, che, pur avendo tra loro molte somiglianze, differiscono per la composizione in amminoacidi. Tali subunit\\'e0 vengono indicate con le lettere greche, a, b, g e d. Le molecole di e. sono formate da due catene a e da due catene di uno degli altri tipi. Ad esempio l'e. presente nei globuli rossi durante la vita adulta detta e. A, \\'e8 formata da due catene a e da due b; quella presente durante la vita fetale, detta e. F, da due a e da due g. In condizioni patologiche si possono osservare sia associazioni differenti delle subunit\\'e0 sopra descritte, sia catene aventi una composizione in amminoacidi diversa dal normale: la modificazione di un singolo amminoacido in una delle catene \\'e8 spesso sufficiente a causare l'alterazione patologica. Indipendentemente dalla diversa composizione in amminoacidi, i diversi tipi di catene polipeptidiche (sia normali che patologiche) si ripiegano su se stesse in modo da assumere una forma molto simile fra loro: hanno cio\\'e8 una forma grossolanamente rotondeggiante che presenta una \"tasca\", nella quale si inserisce la struttura piatta del gruppo eme. Tale gruppo, ed in particolare il ferro, \\'e8 responsabile della capacit\\'e0 dell'e. di combinarsi con l'ossigeno. Quando l'eme \\'e8 combinato con la globina, una delle sei valenze di coordinazione del ferro rimane libera e pu\\'f2 essere occupata o da una molecola di acqua o da una di ossigeno. L'e. combinata con l'ossigeno prende il nome di ossiemoglobina [o HbO2]. Poich\\'e9 ogni gruppo eme si combina con una molecola di ossigeno e la molecola dell'e. contiene quattro gruppi eme, essa pu\\'f2 combinarsi con quattro molecole di ossigeno. La combinazione ed il distacco dell'ossigeno dall'e. dipendono da vari fattori, di cui la pressione parziale dell'ossigeno \\'e8 il principale: ad alte pressioni di ossigeno, come nei polmoni, l'e. \\'e8 praticamente tutta combinata con l'ossigeno; a basse pressioni d'ossigeno, come a livello dei tessuti, esso si stacca dall'e. e viene sostituito da una molecola d'acqua. L'ossigeno si scioglie nel plasma e passa nei tessuti. Inoltre la combinazione dell'ossigeno con l'e. aumenta l'acidit\\'e0 dell'e. stessa (effetto Bohr):\r\n\\par Hb + O2 HbO2 + H+\r\n\\par Quindi un altro fattore importante nell'influenzare la combinazione o il distacco dell'ossigeno con l'e. \\'e8 la concentrazione degli ioni H+ (pH) nel sangue: questa dipende a sua volta soprattutto dalla pressione parziale dell'anidride carbonica (CO2) nel sangue (infatti l'anidride carbonica, disciolta in acqua, d\\'e0 origine ad acido carbonico, H2CO3). Ci\\'f2 favorisce la funzione dell'e., in quanto, a livello dei polmoni, la pressione parziale dell'anidride carbonica diminuisce (perch\\'e9 viene eliminata) e quindi diminuisce la concentrazione di ioni H+: viene perci\\'f2 favorita la reazione da sinistra verso destra; a livello dei tessuti, la pressione parziale dell'anidride carbonica \\'e8 alta e quindi aumenta la concentrazione degli ioni H+: \\'e8 favorito perci\\'f2 il distacco dell'ossigeno dall'e. (reazione da destra verso sinistra). \r\n\\par In condizioni normali, nel sangue arterioso il 96% dell'e. \\'e8 saturato di ossigeno, in quello venoso lo \\'e8 il 64% (quindi il 32% dell'ossigeno combinato con l'e. viene ceduto ai tessuti). L'e. interviene direttamente anche nel trasporto dell'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni, non per\\'f2 attraverso un meccanismo specifico (come per l'ossigeno), ma perch\\'e9 una certa quantit\\'e0 di anidride carbonica pu\\'f2 combinarsi con i gruppi amminici di tutte le proteine, formando dei carbammino-gruppi:\r\n\\par RNH2 + CO2 R-NH-COO-H+\r\n\\par L'e. combinata con l'anidride carbonica in questo modo prende il nome di carbamminoemoglobina. L'e. presenta una fortissima affinit\\'e0 per il monossido di carbonio (CO) ca. 200 volte superiore a quella per l'ossigeno: il monossido di carbonio si combina con il ferro dell'eme e se ne distacca molto difficilmente, per cui l'e. non \\'e8 pi\\'f9 in grado di svolgere la sua funzione. Ci\\'f2 sta alla base dell'avvelenamento da monossido di carbonio. L'e. combinata con tale composto prende il nome di carbossiemoglobina ed ha un colore rosso ciliegia brillante, caratteristico.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Globuli rossi",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b eritrociti\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , cellule del sangue prive di nucleo: appaiono all'osservazione microscopica a fresco di uno striscio di sangue come minuscoli dischetti tondeggianti, di colore giallastro, con tendenza a disporsi in fila sul vetrino, data la loro grande viscosit\\'e0. Quando sono ammassati in gran numero come nel circolo impartiscono al sangue il tipico colore rosso. La media degli e. presenti nel sangue \\'e8 di 4.500.000 per mm3 nella donna e 5.000.000 nell'uomo. Tali valori possono tuttavia subire oscillazioni marcate anche in condizioni fisiologiche: cos\\'ec il loro numero pu\\'f2 aumentare notevolmente soggiornando ad alte quote, come meccanismo di compenso attuato dall'organismo per controbilanciare la rarefazione dell'ossigeno nell'aria. Gli e. sono costituiti da un'impalcatura proteica spugnosa imbevuta di emoglobina e delimitati da una membrana plasmatica. Anche esaminati al microscopio elettronico appaiono praticamente privi di organuli citoplasmatici (eccezion fatta per qualche raro mitocondrio e pochi ribosomi liberi). L'emoglobina - il pigmento respiratorio responsabile della loro funzione - da sola rappresenta l'80% delle sostanze costitutive del globulo ed \\'e8 precisamente a causa della basicit\\'e0 di tale sostanza che le emazie si tingono in arancione con i comuni metodi di colorazione impiegati per l'esame del sangue assumendo l'eosina. \r\n\\par Gli e. hanno una vita media di 120-180 giorni dalla loro immissione nel circolo: vengono distrutti a livello della milza (emocateresi) e da essi si libera, per essere utilizzata dagli eritroblasti, l'emoglobina. \r\n\\par Durante tale periodo, ogni eritrocito percorre 1300 km ca. nel torrente sanguigno, provvedendo essenzialmente al trasporto di ossigeno dai polmoni ai tessuti e di anidride carbonica in senso inverso; grazie alla particolare forma biconcava gli e. dispongono di una superficie grande rispetto al volume, e pertanto favoriscono con una notevole facilit\\'e0 gli scambi gassosi.\r\n\\par Condizioni patologiche diverse a carico dei tessuti emopoietici, o anche malattie generali dell'organismo, possono determinare alterazioni nel numero dei globuli rossi, nella loro forma e dimensione, nel contenuto di emoglobina. Tale valutazione pertanto, cos\\'ec come quella di altri parametri ad essi strettamente collegati (ematocrito, eritrosedimentazione ecc.), costituisce una pratica molto comune nelle indagini diagnostiche di laboratorio.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "MCH",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b MCH\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , sigla di Mean Corpuscolar Hemoglobin, indicante il contenuto emoglobinico corpuscolare medio, cio\\'e8 la quantit\\'e0 media di emoglobina contenuta all'interno di un globulo rosso. \\'c8 uno dei valori che costituiscono l'esame emocromocitometrico. I valori aumentano nelle anemie macrocitiche e diminuiscono in quelle ipocromiche.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "MCHC",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b MCHC\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , sigla di Mean Corpuscolar Hemoglobin Concentration, che indica la concentrazione emoglobinica corpuscolare media, cio\\'e8 la concentrazione media dell'emoglobina contenuta all'interno di un globulo rosso. \\'c8 uno dei valori che costituiscono l'esame emocromocitometrico.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "MCV",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b MCV\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , sigla di Mean Corpuscolar Volume, che indica il volume corpuscolare medio dei globuli rossi. \\'c8 uno dei valori che costituiscono l'esame emocromocitometrico. I valori aumentano nelle anemie macrocitiche, diminuiscono in quelle microcitiche.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Leucociti",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b leucociti (o gl\\'f2buli bianchi)\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , cellule presenti nel sangue di cui, insieme con gli eritrociti e le piastrine, costituiscono la parte corpuscolata. I l. comprendono diversi tipi cellulari, a struttura e funzioni molto diverse l'uno dall'altro: i granulociti (neutrofili, basofili, eosinofili), i linfociti, i monociti. Nel soggetto normale queste cellule sono presenti, nel sangue circolante, in proporzioni relativamente costanti che vengono espresse nella cosiddetta formula leucocitaria, con la quale vengono indicate le proporzioni relative dei diversi tipi cellulari, che sono: neutrofili 66%, eosinofili 1-4%, basofili 0-1%, linfociti 20-35%, monociti 2-6%. Il numero di l. nel sangue circolante, numero che pu\\'f2 subire variazioni marcate anche in condizioni normali, si aggira tra i 6000 e i 9000 per mm3. Dal sangue i l., dopo aver attraversato la parete dei vasi capillari, possono passare nei vari tessuti, ove di regola essi svolgono le funzioni loro proprie.\r\n\\par I l. esercitano un ruolo fondamentale nelle reazioni di difesa dell'organismo di fronte all'aggressione da parte di agenti esterni quali batteri, virus, sostanze estranee diverse, e in questa attivit\\'e0 ciascun tipo cellulare esplica un ruolo altamente specifico. I linfociti costituiscono gli elementi su cui si fondano le difese immunitarie; ai monociti compete essenzialmente la funzione di fagocitare materiali estranei diversi; essi inoltre cooperano coi linfociti nella elaborazione delle risposte di difesa immunitaria. I monociti, una volta passati nei tessuti, prendono il nome di istiociti o di macrofagi. Anche i granulociti neutrofili svolgono essenzialmente funzioni di fagocitosi (di microbi o di sostanze estranee). Meno note sono invece le funzioni dei granulociti eosinofili e basofili. La produzione dei l avviene di norma nel midollo osseo per quanto riguarda i granulociti e i monociti, negli organi linfatici per quanto riguarda i linfociti. In condizioni patologiche il numero dei l. circolanti pu\\'f2 variare notevolmente, e il loro conteggio pu\\'f2 fornire elementi utili all'indagine diagnostica.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Piastrine",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b piastrine (o trombociti)\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , elementi figurati presenti nel sangue, di piccole dimensioni a forma di disco biconvesso (diametro 2-4 m). Sono frammenti di cellule voluminose presenti nel midollo osseo, i megacariociti. Il numero di piastrine in condizioni normali si aggira sui 300.000 per mm3 di sangue. La loro vita media \\'e8 di 7 giorni ca., poi vengono distrutte, a livello di milza e polmoni. Sono ricche di enzimi, di ATP, di 5-idrossitriptamina, di fosfolipidi. \r\n\\par Svolgono un ruolo molto importante in tutte le fasi del processo di coagulazione del sangue: si aggregano nelle sedi ove l'endotelio vasale viene danneggiato, liberano 5-idrossitriptamina che provoca la contrazione dei piccoli vasi nella sede dell'emorragia, liberano inoltre una sostanza fosfolipidica (fattore piastrinico 3) che partecipa alla formazione della tromboplastina (un enzima che trasforma la protrombina in trombina); inoltre sulla loro superficie si realizza l'interazione tra i fattori della coagulazione presenti nel plasma e quelli liberati dalle p. stesse. \r\n\\par Variazioni patologiche nel numero delle p. si hanno nella piastrinopenia nella piastrinosi, nella piastrinemia, con disturbi di vario tipo della funzione piastrinica; questa pu\\'f2 risultare alterata anche in altre affezioni, in cui il numero delle p. pu\\'f2 essere normale, ma la loro forma \\'e8 variamente modificata.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Reticolociti",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b reticolociti\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , globuli rossi caratterizzati dalla presenza nel loro citoplasma di un fine reticolo di aspetto granulare o filamentoso: questa struttura, destinata a scomparire, \\'e8 costituita da residui delle strutture ribonucleoproteiche (ribosomi) ove ha luogo la sintesi delle proteine, in particolare dell'emoglobina, strutture di cui sono particolarmente ricchi gli elementi cellulari progenitori dei globuli rossi. \r\n\\par I r. costituiscono, in condizioni normali, solo una quota molto bassa dei globuli rossi circolanti (meno del 2%), di cui rappresentano forme non ancora completamente mature; il loro numero aumenta in modo anche molto marcato (reticolocitosi) in tutte le condizioni in cui si abbia un incremento della produzione di globuli rossi nel midollo emopoietico.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Coagulazione del sangue",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b coagulazi\\'f3ne del s\\'e0ngue\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , complesso di reazioni che hanno luogo quando il sangue fuoriesce dai vasi o viene a contatto con una superficie diversa da quella dell'endotelio che ne tappezza le pareti. Tale processo ha come risultato la formazione di un coagulo, che risulta costituito da un reticolo di filamenti di fibrina nel quale rimangono imbrigliati globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. La formazione del coagulo costituisce un meccanismo protettivo che ha lo scopo di arrestare la perdita di sangue da eventuali ferite. La c. del sangue \\'e8 l'esito finale di una serie complessa di reazioni che portano alla trasformazione di una proteina plasmatica solubile, il fibrinogeno, in una molecola proteica insolubile, la fibrina, che forma sottili filamenti intrecciati a formare come una rete. La trasformazione del fibrinogeno in fibrina richiede la presenza di un'altra sostanza proteica, la trombina, la quale a sua volta si forma da un precursore prodotto dal fegato e circolante nel sangue, la protrombina. Nell'attivare questo sistema di reazioni intervengono, in successione ordinata, una serie di sostanze presenti nel sangue o nei tessuti, dette fattori della coagulazione, che vengono indicati convenzionalmente con numeri romani o con altre denominazioni; questi fattori sono proenzimi che vengono attivati in serie; la c. del sangue risulta quindi essere l'esito finale di una serie di reazioni enzimatiche.\r\n\\par Si parla di via o meccanismo intrinseco quando il processo della coagulazione prende avvio all'interno dei vasi sanguigni in rapporto a una lesione dell'endotelio vascolare.\r\n\\par Il meccanismo estrinseco, che si svolge pi\\'f9 rapidamente, entra in gioco al di fuori dei vasi sanguigni quando il sangue, per effetto di una ferita che determini emorragia, viene a contatto con i tessuti.\r\n\\par A questo punto la tappa successiva \\'e8 in comune con il meccanismo intrinseco: il fattore X attivo catalizza la trasformazione della protrombina in trombina. Questa costituisce il vero enzima coagulante: essa agisce sulla molecola del fibrinogeno (globulina plasmatica a elevato peso molecolare) staccandone piccoli frammenti polipeptidici, detti monomeri solubili della fibrina, i quali si aggregano formando lunghi filamenti di fibrina, insolubili, che vengono stabilizzati dalla presenza del fattore XII e degli ioni calcio.\r\n\\par Una volta formatosi il coagulo, questo va poi incontro a un processo di retrazione: si consolida riducendosi di volume per l'azione di una proteina contrattile detta trombostenina, che viene liberata dalle piastrine. Il destino successivo del coagulo \\'e8 quello di venire organizzato: esso cio\\'e8 viene invaso da cellule connettivali che lo trasformano progressivamente in un tessuto fibroso simile a quello delle cicatrici.\r\n\\par La tendenza del sangue a coagulare viene controbilanciata nell'organismo dalla presenza di sostanze inibitrici ad attivit\\'e0 anticoagulante, e dall'attivit\\'e0 di un altro sistema di reazioni (sistema fibrinolitico), il quale determina la distruzione dei coaguli che si possono eventualmente formare. Un potente anticoagulante \\'e8 l'eparina, contenuta nei granuli citoplasmatici delle mast-cellule e dei granulociti basofili, che agisce inibendo l'attivit\\'e0 del fattore IX, del fattore XI e della trombina. Il processo della c. del sangue pu\\'f2 essere anche artificialmente inibito con l'impiego di farmaci diversi, detti anticoagulanti di sintesi. Il sistema fibrinolitico agisce determinando la dissoluzione dei coaguli che eventualmente si formassero; tale azione \\'e8 svolta soprattutto dalla plasmina o fibrinolisina, presente nel plasma in forma inattiva (plasminogeno), e attivata da diversi fattori contenuti nei globuli rossi, nei globuli bianchi, nei batteri, nei tessuti alterati; essa agisce demolendo il fibrinogeno, la fibrina, il fattore V e il fattore VIII. \r\n\\par \\'c8 probabile che la sequenza delle reazioni della coagulazione e della fibrinolisi abbia luogo continuamente, in distretti limitati e contemporaneamente in pi\\'f9 punti dell'organismo, in conseguenza di traumi anche minimi che esso subisce in continuazione nella vita di tutti i giorni; l'equilibrio dinamico tra i due sistemi manterrebbe il sangue fluido.\r\n\\par La c. sanguigna pu\\'f2 essere studiata con diverse indagini di laboratorio, che valutano il processo nel suo insieme, oppure singoli fattori o fasi della reazione. Tra le prime la misurazione del tempo di coagulazione in provetta del sangue estratto dall'organismo (normalmente 12-14 minuti primi) e la tromboelastografia; tra le seconde la valutazione del tempo di tromboplastina parziale, la determinazione dell'attivit\\'e0 protrombinica (tempo di protrombina o tempo di Quick), il conteggio e lo studio delle piastrine e altri. La c. del sangue pu\\'f2 risultare alterata in numerose condizioni patologiche, interessanti il processo di coagulazione vero e proprio, o il processo di fibrinolisi. Tali condizioni si manifestano con una abnorme tendenza alle emorragie, che possono far seguito a traumi anche di minima entit\\'e0, o manifestarsi in sedi insolite (per es. nelle articolazioni). Molto pi\\'f9 rare sono invece le condizioni caratterizzate da una abnorme tendenza del sangue a coagulare.\r\n\\par Le malattie emorragiche da disturbi della coagulazione sono in genere determinate dalla carenza di uno o pi\\'f9 dei diversi fattori che intervengono nel processo; tale condizione pu\\'f2 essere congenita, oppure acquisita, spesso nel quadro di malattie generali dell'organismo. Tra le forme congenite la pi\\'f9 importante \\'e8 l'emofilia, che viene trasmessa come un carattere ereditario ed \\'e8 dovuta a mancanza nel sangue del fattore VIII. Pi\\'f9 rare sono invece altre forme, da deficit congeniti di altri fattori, per esempio di fibrinogeno (afibrinogenemia), di fattore V (paraemofilia), di fattore IX (emofilia B o malattia di Christmas) ecc. I difetti acquisiti della c. del sangue sono spesso dovuti a malattie del fegato: \\'e8 questo organo infatti che produce molti dei fattori della coagulazione, tra i quali in particolare la protrombina. Anche la deficienza di vitamina K, condizione che si osserva non di rado nei lattanti, determina una insufficiente produzione di protrombina. Un deficit di fibrinogeno si pu\\'f2 avere in alcune malattie ostetriche, per esempio nel distacco prematuro di placenta, nella tossiemia gravidica. In queste, cos\\'ec come in altre condizioni, pu\\'f2 essere in gioco una esaltazione dell'attivit\\'e0 del sistema fibrinolitico.\r\n\\par Condizioni patologiche caratterizzate da una abnorme tendenza del sangue a coagulare, con la comparsa di trombosi in molti distretti vascolari (trombofilia), possono realizzarsi dopo interventi chirurgici in soggetti affetti da alcuni tipi di tumori maligni, nel corso di trattamenti con alcuni farmaci e quando si ha un rallentamento della circolazione.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Fibrinogeno",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b fibrin\\'f2geno\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , proteina del plasma sanguigno; \\'e8 una globulina con peso molecolare di 340.000 ca., presente in concentrazione dello 0,2-0,4%. Dalla presenza di f. dipende la capacit\\'e0 che ha il sangue di coagulare: infatti in particolari condizioni esso si trasforma in una proteina filamentosa, la fibrina, che forma un intreccio nel quale rimangono comprese le cellule del sangue, formando cos\\'ec il coagulo. \r\n\\par Il f. viene prodotto dal fegato, e la sua concentrazione nel sangue pu\\'f2 diminuire (fibrinogenopenia) in diverse malattie croniche epatiche (per es. nella cirrosi), per difetto di formazione. In altri casi la sua diminuzione pu\\'f2 dipendere da eccessiva perdita di sangue per emorragie, o da eccessivo consumo di f., come nelle sindromi da coagulazione intravascolare disseminata. \r\n\\par Esiste anche una rara malattia, detta afibrinogenemia, nella quale per un difetto metabolico congenito non si ha produzione di f.; in questo caso il sangue non pu\\'f2 coagulare. Un eccesso di concentrazione del f. nel plasma (detto iperinosi) si pu\\'f2 manifestare in diverse malattie (in malattie autoimmuni, nel plasmocitoma, in alcune malattie infettive).\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Tempo di protrombina (Quick)",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b Quick\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , pr\\'f2va di (prende il nome da Armand James Quick, biochimico e farmacologo statunitense - Theresa, Wisconsin, 1894 - New York 1978), metodo di accertamento della funzionalit\\'e0 epatica, cio\\'e8 della capacit\\'e0 di detossicazione del fegato, basato sulla valutazione dell'escrezione di acido ippurico con le urine dopo benzoato di sodio.\r\n\\par -, t\\'e8mpo di (o t\\'e8mpo di protrombina), tempo di coagulazione del plasma trattato con ossalato e citrato di sodio, mescolato con soluzione di cloruro di calcio e di tromboplastina in eccesso. Normalmente \\'e8 di 15 secondi e serve a determinare l'attivit\\'e0 protrombinica del plasma.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "PSA",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b PSA\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , antigene prostata-specifico, proteina prodotta sia dall'epitelio prostatico normale sia da quello tumorale. La sua concentrazione aumenta in caso di tumore della prostata e viene sempre pi\\'f9 usata sia in clinica sia negli screening preventivi. da notare che un aumento del PSA pu\\'f2 essere dovuto a una recente esplorazione rettale e manifestarsi nei portatori di catetere vescicale.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Alfafetoproteina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b alfafetoproteina\\plain\\f3\\fs20\\cf1 \\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b (aFP)\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , proteina sierica, sintetizzata dal fegato e dal sacco vitellino durante la vita intrauterina. Viene prodotta normalmente dall'embrione ed \\'e8 presente dal quarto mese di gravidanza nel liquido amniotico. Al di fuori della gravidanza, si verifica un aumento dell'a. in caso di cirrosi epatica e nei fenomeni neoplastici a carico di fegato, testicolo e ovaio. Viene pertanto utilizzato quale \"marker neoplastico\" nella diagnosi differenziale con malattia benigna, quale indice prognostico e di risposta al trattamento primario, come riconoscimento precoce di progressione della malattia ed infine come monitoraggio della terapia nella malattia avanzata.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Antigene carcinoembrionario",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b ant\\'ecgene carcinoembrionario\\plain\\f3\\fs20\\cf1 \\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b (o CEA)\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , marcatore tumorale. Prodotto in condizioni di normalit\\'e0 durante la vita intrauterina da vari tessuti fetali (soprattutto nell'apparato digerente), non \\'e8 poi pi\\'f9 presente nel sangue dell'individuo adulto. La ricerca ritorna positiva in concomitanza con alcuni tumori (carcinomi del colon-retto, del pancreas, dello stomaco, dei polmoni, della mammella): tuttavia una grande variet\\'e0 di condizioni non neoplastiche (tabagismo, malattie polmonari croniche, cirrosi epatica, epatiti, malattie infiammatorie dell'intestino) sono associate con moderate variazioni del CEA. Il marcatore viene pertanto considerato impreciso per la diagnosi di tumore: oggi viene richiesto pi\\'f9 proficuamente per valutare, nel corso dell'assistenza postoperatoria, la ricomparsa di recidive o metastasi dopo l'intervento di asportazione del tumore.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Proteina C-reattiva",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b proteina C-reattiva\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , proteina presente nel sangue in concentrazioni elevate durante le malattie infiammatorie. \\'c8 utile nella diagnosi e nel follow-up delle infezioni e delle malattie reumatiche.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Fattore reumatoide",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b reumat\\'f2ide\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , fattore immunoglobulina che pu\\'f2 essere della classe G, M o A e che riconosce in modo specifico le immunoglobuline della classe G, alle quali si lega (\\'e8, quindi, un anticorpo anti-anticorpo). Il fattore reumat\\'f2ide si riscontra in modo particolare nell'artrite reumatoide, ma anche in molte malattie caratterizzate da uno stimolo cronico del sistema immunitario, o in persone anziane sane.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "ACTH",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b adrenocortic\\'f2tropo\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , orm\\'f3ne (o corticotropina o ACTH), ormone prodotto dalle cellule basofile nella parte ghiandolare dell'ipofisi. \r\n\\par L'azione dell'ormone a. si esplica a livello della corteccia delle ghiandole surrenali, ove provoca un incremento nella sintesi e nella secrezione degli ormoni corticoidi glicoattivi (cortisolo e corticosterone) nelle cellule della zona fascicolata e della zona reticolare; nelle stesse cellule esso inoltre determina un aumento dei processi di sintesi proteica, di sintesi del DNA e dell'RNA. Questi effetti sono mediati dall'adenosinmonofosfato ciclico, la cui concentrazione intracellulare viene aumentata in seguito alla stimolazione della adenilciclasi presente nella membrana cellulare. \r\n\\par La secrezione dell'ormone a. non avviene in modo continuo, ma a ondate irregolari (8 ca. nelle 24 ore), e i picchi pi\\'f9 elevati si hanno nelle prime ore del mattino. \\'c8 controllata da centri nervosi dell'ipotalamo mediante la secrezione di una sostanza polipeptidica detta CRF (dall'ingl. Corticotropin Releasing Factor) o corticoliberina, che raggiunge l'ipofisi anteriore attraverso i vasi sanguigni del sistema portale ipofisario. L'ipotalamo a sua volta \\'e8 influenzato da stimoli di natura psichica, nervosa e ormonale: in particolare la concentrazione degli ormoni corticoidi glicoattivi nel sangue influenza con un meccanismo di inibizione retrograda la secrezione dell'ormone a. agendo a livello dell'ipotalamo e dell'ipofisi. La secrezione di ormone a. aumenta particolarmente in condizione di stress.\r\n\\par In condizioni patologiche una ipersecrezione di ormone a. si ha nell'insufficienza surrenalica cronica (morbo di Addison), in caso di tumori ipofisari a cellule corticotrope (come nel morbo di Cushing, nella sindrome di Nelson), in caso di microcitomi polmonari e di diversi tumori endocrini. Livelli di ormone a. circolante molto bassi si hanno in caso di sindrome di Cushing per l'effetto inibitorio esercitato dagli ormoni glucocorticoidi prodotti in quantit\\'e0 abnormi da tumori surrenalici, o introdotti nell'organismo a scopo terapeutico; ci\\'f2 comporta un'atrofia della corticale del surrene, che pu\\'f2 anche non regredire col ripristino dei livelli normali di ormone a. in circolo.\r\n\\par L'ormone a. trova un impiego terapeutico soprattutto nel corso di una prolungata somministrazione di cortisonici, per evitare che si vada instaurando un'atrofia irreversibile della corteccia surrenale.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Aldosterone",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b aldoster\\'f3ne\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , ormone steroide prodotto dalle cellule della zona glomerulare nella corteccia surrenale. Appartiene al gruppo degli ormoni corticosteroidi detti mineraloattivi, in quanto agiscono soprattutto sul metabolismo degli elettroliti. \r\n\\par Il meccanismo di azione dell'a. \\'e8 simile a quello di altri ormoni steroidi, e avviene tramite proteine citoplasmatiche recettrici specifiche; attraverso la sintesi di RNA messaggero e di proteine nella cellula bersaglio viene modificata, a livello della membrana, la capacit\\'e0 di trasporto degli ioni sodio, potassio e idrogeno.\r\n\\par La secrezione dell'a. \\'e8 regolata da diversi meccanismi. Il meccanismo principale \\'e8 costituito dal sistema renina-angiotensina e dai diversi fattori che lo influenzano: diminuzione della concentrazione di ioni sodio entro il lume dei tubuli renali, abbassamento della pressione arteriosa media nell'arteria renale, tutte le condizioni che aumentano l'attivit\\'e0 del sistema nervoso vegetativo ortosimpatico. L'angiotensina agisce direttamente sulle cellule della zona glomerulare surrenalica. Con meccanismo indipendente anche le variazioni della potassiemia agiscono direttamente sulle cellule della corteccia surrenale influenzando la secrezione dell'a. (un aumento della potassiemia stimola la secrezione dell'a. e viceversa). Anche l'ormone adrenocorticotropo ipofisario pu\\'f2 influenzare la secrezione di a., particolarmente in condizioni di stress.\r\n\\par L'a. favorisce il riassorbimento del sodio a livello dei tubuli renali agendo sulla parte corticale del dotto collettore; poich\\'e9 la ritenzione di sodio comporta anche ritenzione di acqua, quest'azione dell'ormone ha un effetto importante nella regolazione del volume dei liquidi extracellulari. Sempre a livello dei tubuli renali, e indipendentemente dal riassorbimento del sodio, l'a. favorisce la secrezione di potassio e di ioni idrogeno.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Cortisolo",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b cortis\\'f2lo (o idrocortis\\'f3ne)\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , il pi\\'f9 importante degli ormoni glucocorticoidi prodotti dalla corteccia surrenale. Attualmente si ottiene anche per sintesi. Ha una fortissima azione antiflogistica che viene sfruttata, assieme a quella antiallergica, in terapia, dove ha le stesse indicazioni terapeutiche del cortisone e dei cortisonici. Pu\\'f2 essere somministrato per via orale, intramuscolare ed endovenosa.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Ormone follicolostimolante",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b follicolostimolante\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , orm\\'f3ne (o FSH o follicolotropina o orm\\'f3ne follicolotr\\'f2po), ormone prodotto dalle cellule basofile dell'ipofisi. \r\n\\par \\'c8 una glicoproteina con peso molecolare \r\n\\par 28 000, formata da due subunit\\'e0, alfa e beta, costituite rispettivamente da una catena di 96 e di 115 amminoacidi.\r\n\\par L'ormone f. ha effetti diversi nei due sessi. Nella femmina esso stimola la fase iniziale di sviluppo dei follicoli ovarici (per la completa maturazione del follicolo e per la secrezione di estrogeni \\'e8 necessaria l'azione sinergica dell'ormone ipofisario luteotropo); nel maschio invece stimola la crescita dei tubuli seminiferi, e lo sviluppo ed il mantenimento della spermatogenesi. La secrezione dell'ormone f. \\'e8 controllata dall'ipotalamo tramite la secrezione di un ormone prodotto dalle cellule nervose dei nuclei ventromediale e arcuato: questo ormone ipotalamico \\'e8 un decapeptide ed \\'e8 denominato gonadoliberina; esso induce nelle cellule ipofisarie la secrezione sia di follicolotropina che di luteotropina.\r\n\\par A sua volta la secrezione della gonadoliberina \\'e8 influenzata dal livello plasmatico di ormoni gonadici (estrogeni, progesterone, androgeni) e di gonadotropine ipofisarie, cos\\'ec come da stimoli diversi che provengono da altri centri nervosi.\r\n\\par Una carenza di ormone f. si trova in genere associata a contemporanea carenza dell'ormone luteotropo, e spesso anche degli altri ormoni ipofisari, nel quadro di un ipopituitarismo. A seconda del periodo in cui si instaura l'insufficienza gonadotropa si hanno quadri clinici diversi: se questo avviene prima della pubert\\'e0, il soggetto sviluppa un aspetto eunucoide, con infantilismo degli organi genitali esterni; se dopo la pubert\\'e0, si ha invece azoospermia o oligospermia nel maschio, oligomenorrea o amenorrea nella femmina, con ritardo nella maturazione dello scheletro.\r\n\\par La carenza del solo ormone f. determina nella donna amenorrea primaria o secondaria; nel maschio invece provoca sterilit\\'e0, pur essendo mantenuta la funzionalit\\'e0 delle cellule di Leydig del testicolo.\r\n\\par La prognosi di tali disturbi endocrini \\'e8 legata alla possibilit\\'e0 di una terapia precoce in et\\'e0 puberale, e dipende naturalmente anche dalla causa in gioco.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Ormone luteinizzante",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b luteinizzante\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , orm\\'f3ne (o LH), ormone prodotto dalle cellule basofile dell'ipofisi; \\'e8 una glicoproteina con peso molecolare 28.000, formata da due subunit\\'e0, alfa e beta, delle quali la subunit\\'e0 beta conferisce all'ormone la sua specificit\\'e0. \r\n\\par L'ormone ha effetti diversi nei due sessi. \r\n\\par Nella femmina esso agisce sull'ovaio portando a maturazione il follicolo ooforo (il cui sviluppo inizia per l'azione dell'ormone ipofisario follicolostimolante), ne determina la rottura (con liberazione dell'uovo), e provoca la successiva trasformazione del follicolo in corpo luteo e la secrezione di progesterone da parte di quest'ultimo. \r\n\\par L'ormone l. \\'e8 pertanto indispensabile al normale svolgersi del ciclo ovulatorio e mestruale. \r\n\\par Nel maschio invece agisce a livello delle cellule interstiziali di Leydig, che vengono stimolate a produrre ormoni androgeni.\r\n\\par La secrezione dell'ormone l. \\'e8 controllata dall'ipotalamo tramite la secrezione di un ormone prodotto dalle cellule nervose dei nuclei ventromediale e arcuato. Questo ormone ipotalamico viene denominato gonadoliberina; raggiunge l'ipofisi anteriore per via sanguigna, attraverso i vasi del sistema portale ipofisario, e stimola sia la secrezione dell'ormone l. sia quella dell'ormone follicolostimolante. A sua volta la secrezione della gonadoliberina \\'e8 influenzata dal livello plasmatico di ormoni gonadici (estrogeni, progesterone, androgeni), da quello degli ormoni gonadotropi ipofisari (ormone follicolostimolante e ormone l.), e da stimoli vari provenienti da altri centri nervosi.\r\n\\par In condizioni patologiche le alterazioni della secrezione di ormone l. si associano in genere a quelle dell'ormone follicolostimolante, e possono dipendere da processi patologici interessanti l'ipotalamo (con alterata secrezione della gonadoliberina), o da patologia dell'ipofisi (soprattutto tumori), o anche da alterazioni delle gonadi, che non producendo i relativi ormoni alterano l'equilibrio endocrino che si viene normalmente a stabilire tra queste tre strutture: ipotalamo-ipofisi-gonadi.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Progesterone",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b progester\\'f3ne (o luteina)\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , ormone steroideo a 21 atomi di carbonio prodotto dall'ovaio; \\'e8 cos\\'ec denominato perch\\'e9 la sua azione fondamentale \\'e8 quella di favorire la gravidanza. Nell'ovaio il p. \\'e8 prodotto soprattutto dal corpo luteo e in piccola quantit\\'e0 anche dai follicoli e dal tessuto interstiziale. \r\n\\par La sua produzione \\'e8 controllata dall'adenoipofisi attraverso la secrezione dell'ormone luteinizzante; a sua volta la secrezione di questo ormone ipofisario \\'e8 controllata dall'ipotalamo tramite una liberina che raggiunge l'adenoipofisi attraverso i vasi sanguigni del circolo portale ipofisario. \r\n\\par L'aumento della concentrazione plasmatica del p. inibisce la secrezione dell'ormone ipofisario agendo forse a livello ipotalamico sui nuclei produttori della liberina. \r\n\\par Si realizza cos\\'ec un meccanismo di controllo retrogrado negativo che ne regola continuamente la secrezione.\r\n\\par Durante la gravidanza una sede importante di produzione del p. \\'e8 la placenta, che subentra al corpo luteo dopo il terzo mese. Il p. \\'e8 presente anche nella corteccia surrenale e nel testicolo; in queste sedi esso costituisce un prodotto intermedio nei processi di sintesi degli ormoni steroidei corticosurrenalici e androgeni; piccole quantit\\'e0 possono per\\'f2 passare in circolo, e si ritrovano quindi anche nell'organismo maschile. Nel plasma il p. circola in parte libero e in parte legato a proteine; la sua inattivazione avviene a livello del fegato, ove viene ridotto e coniugato con acido glucuronico. \r\n\\par L'azione principale del p. si esplica sugli organi dell'apparato genitale femminile, con azioni in parte antagoniste e in parte sinergiche rispetto agli ormoni estrogeni. \r\n\\par Nell'utero esso riduce l'eccitabilit\\'e0 del miometrio, induce la trasformazione secretiva della mucosa, modifica i caratteri del secreto cervicale; tutte queste attivit\\'e0 favoriscono l'impianto dell'uovo fecondato nella mucosa endometriale e successivamente il trattenimento nell'utero dell'embrione in via di sviluppo. \r\n\\par Il p. agisce anche sulla ghiandola mammaria durante la gravidanza, determinando (con altri ormoni) lo sviluppo degli alveoli terminali ghiandolari. \r\n\\par A livello ovarico il p. agevola l'ovulazione in quanto modifica la distensibilit\\'e0 delle pareti del follicolo maturo.\r\n\\par Gli effetti metabolici generali: incrementa l'escrezione urinaria degli ioni sodio e cloro, ha azione catabolizzante sul metabolismo proteico, determina un aumento della temperatura basale facendo diminuire il flusso sanguigno periferico.\r\n\\par \\'c8 utilizzato, come i progestinici, nelle emorragie funzionali dell'utero e, associato o meno agli estrogeni, nei disturbi mestruali e per la contraccezione; sempre come i progestinici pu\\'f2 essere usato nella terapia del cancro della mammella, dove pu\\'f2 indurre remissioni. \r\n\\par Come effetti collaterali l'uso del p. pu\\'f2 indurre manifestazioni di acne, edema, prurito vulvare, aumento di peso e pu\\'f2 influenzare la funzione epatica.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Testosterone",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b testoster\\'f3ne\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , ormone androgeno secreto dalle cellule interstiziali (cellule di Leydig) del testicolo e, in quantit\\'e0 minore, dall'ovaio, dalla corteccia surrenale e, probabilmente, anche dalla placenta. \r\n\\par La funzione principale del t. \\'e8 quella di dare inizio allo sviluppo degli organi riproduttivi maschili e di mantenerne la funzionalit\\'e0; inoltre favorisce lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari (crescita della barba, la voce si fa profonda ecc.). Sono importanti anche gli effetti metabolici del t. che consistono nella stimolazione della sintesi proteica per cui la velocit\\'e0 di accrescimento di tutti i tessuti viene aumentata.\r\n\\par Il t. viene impiegato in terapia negli stati di insufficiente produzione di ormone naturale. \\'c8 usato nell'ipogonadismo primario e secondario, nel criptorchidismo naturale in caso di insuccesso del trattamento con gonadotropina corionica, nel climaterio maschile, nel morbo di Addinson e in alcune forme di impotenza. Nella donna viene talvolta usato in associazione con progesterone nella menorragia e in alcuni disturbi mestruali (dismenorrea) e della menopausa.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Gastrina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b gastrina\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , ormone prodotto da cellule endocrine (cellule G) disseminate tra le ghiandole della mucosa gastrica (particolarmente nell'antro pilorico) e della mucosa duodenale (nella sua porzione prossimale). La g. \\'e8 un polipeptide costituito da una sequenza lineare di 17 amminoacidi; sono state per\\'f2 isolate anche forme di g. a diverso contenuto di amminoacidi: circa i due terzi della g. circolante nel sangue sono rappresentati da una g. a 34 amminoacidi (big gastrin); esistono anche una g. a 13 amminoacidi (minigastrina) e una con peso molecolare 70 000. La g. agisce stimolando la motilit\\'e0 dell'antro pilorico e la secrezione di acido cloridrico da parte delle ghiandole gastriche; essa ha inoltre un'azione trofica sulla mucosa dello stomaco. La secrezione della g. \\'e8 influenzata da diversi fattori. Essa \\'e8 stimolata da impulsi nervosi decorrenti nelle fibre del nervo vago, dalle elevate concentrazioni plasmatiche di catecolamine, di ioni calcio, di paratormone, e anche dall'azione diretta, sulle cellule produttrici, di ioni calcio e di prodotti della digestione proteica presenti nel chimo gastrico. L'inibizione della secrezione gastrinica \\'e8 legata alla quantit\\'e0 di acido cloridrico presente nel succo gastrico, che agisce direttamente sulle cellule G e che opera con un meccanismo di controllo retrogrado negativo (il progressivo aumento dell'acidit\\'e0 gastrica determina una progressiva riduzione della produzione di g.). Anche alcuni ormoni hanno un effetto inibitore, in particolare la secretina, il glucagone, il VIP (Vasoactive Intestinal Peptide). I diversi meccanismi di stimolazione e di inibizione entrano in gioco nel regolare la secrezione dell'ormone durante il processo della digestione.\r\n\\par In condizioni patologiche una secrezione abnormemente elevata di g. si ha nel caso di alcuni rari tumori, definiti gastrinomi. Questi tumori insorgono nella maggior parte dei casi a livello del pancreas, pi\\'f9 raramente nel duodeno; come conseguenza della ipersecrezione di g. da parte delle cellule tumorali si instaura una sindrome clinica caratterizzata da una grave ipersecrezione gastrica acida e da ulcere peptiche croniche recidivanti, a volte multiple (sindrome di Zollinger-Ellison).\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Insulina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b insulina\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , ormone prodotto dalle cellule beta nelle isole di Langerhans del pancreas.\r\n\\par Una volta immessa in circolo l'i. raggiunge le cellule bersaglio ove si lega a recettori specifici della membrana cellulare. L'i. esplica molteplici azioni, che nel complesso si possono definire di tipo anabolizzante in quanto favoriscono la formazione e il deposito di sostanze necessarie alla crescita e al mantenimento dei diversi tessuti. L'attivit\\'e0 principale riguarda il settore del metabolismo glucidico a livello del tessuto epatico, del tessuto muscolare striato e del tessuto adiposo; essa favorisce l'utilizzazione del glicogeno per cui ha un effetto ipoglicemizzante. Il metabolismo lipidico \\'e8 influenzato dall'i. in quanto essa stimola la formazione di trigliceridi, mentre inibisce la liberazione di acidi grassi dai trigliceridi di deposito. Il metabolismo protidico viene influenzato soprattutto a livello dei muscoli scheletrici e del fegato. L'i. facilita il passaggio degli amminoacidi dal sangue alle cellule e la loro incorporazione nelle molecole proteiche; essa inoltre inibisce i processi di proteolisi intracellulare e, a livello del fegato, la formazione di urea e la gluconeogenesi. L'i. interviene anche nel metabolismo idrico-salino favorendo il passaggio degli ioni potassio dai liquidi extracellulari entro le cellule, a livello delle fibre muscolari striate scheletriche e cardiache, e delle cellule adipose ed epatiche. \r\n\\par I meccanismi che regolano l'immissione in circolo dell'i. non sono noti con precisione. Il principale \\'e8 costituito dalle variazioni della concentrazione di glucosio nel sangue e nei liquidi interstiziali; il suo aumento provoca un aumento della secrezione di i. e viceversa. Le cellule beta sono molto sensibili all'aumento del glucosio ematico, e poich\\'e9 la loro risposta secretiva \\'e8 rapida il meccanismo costituisce il fattore pi\\'f9 importante per il controllo della glicemia stessa. Un meccanismo analogo si ha anche per gli amminoacidi. La secrezione insulinica \\'e8 stimolata fra l'altro da diversi ormoni quali gastrina, pancreozimina, secretina, GIP (Gastric Inhibitory Polypeptide), glucagone pancreatico ed enteroglucagone, tirotropina, nonch\\'e9 da stimoli nervosi condotti dal nervo vago. L'i. viene rapidamente inattivata nei diversi tessuti bersaglio, soprattutto nel fegato e nel rene, per l'azione di proteasi cellulari. Una produzione abnorme di i. si ha in caso di tumori delle isole pancreatiche (insulinomi). Quando invece si determina una carenza di insulina si realizza una sindrome denominata diabete mellito, caratterizzata essenzialmente da iperglicemia per mancata utilizzazione del glucosio, con perdita dello stesso attraverso le urine. La maggior parte dei sintomi del diabete \\'e8 controllata mediante la somministrazione di i. esogena, con la quale si realizza quindi una terapia sostitutiva.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Paratormone",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b paratorm\\'f3ne (o paratirina)\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi; esso svolge un ruolo molto importante nei meccanismi che regolano la concentrazione degli ioni calcio nel sangue e nei liquidi interstiziali dell'organismo. La sua azione si svolge essenzialmente a livello del tessuto osseo e del rene. \r\n\\par A livello osseo il p. determina, con vari meccanismi, riassorbimento dell'osso e mobilizzazione del calcio e dei fosfati. \r\n\\par A livello del rene aumenta l'escrezione urinaria di fosfati e carbonati, mentre riduce quella del calcio, che viene riassorbito. Come conseguenza di queste attivit\\'e0 si determina, quale effetto caratteristico dell'ormone paratiroideo, una ipercalcemia con ipofosfatemia. Il p. agisce anche a livello del tubo gastroenterico favorendo l'assorbimento intestinale del calcio; per questa azione tuttavia \\'e8 necessaria la presenza contemporanea della vitamina D3. La secrezione dell'ormone paratiroideo \\'e8 regolata direttamente dalla concentrazione plasmatica di ioni calcio: quando questa aumenta, la secrezione ormonale viene inibita e viceversa. Anche l'adrenalina circolante stimola la secrezione del p. L'ormone circolante nel sangue viene inattivato soprattutto a livello del fegato e del rene.\r\n\\par In condizioni patologiche una secrezione abnormemente elevata di p. si ha in conseguenza di iperplasie o di tumori (benigni o maligni) a una o pi\\'f9 ghiandole paratiroidi; ne consegue una sindrome clinica che \\'e8 caratterizzata soprattutto da gravi alterazioni ossee e renali. Una secrezione di p. insufficiente rispetto ai bisogni dell'organismo pu\\'f2 conseguire a lesioni paratiroidee di vario tipo; essa comporta una condizione di ipocalcemia che si manifesta clinicamente con la comparsa di crisi di tetania.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Prolattina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b prolattina (o LTH)\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , ormone secreto dall'adenoipofisi che svolge un'azione stimolante sulla ghiandola mammaria. La p., detta anche ormone lattogeno o mammotropina, agisce sulla mammella promuovendo (in associazione con altri ormoni) il completo sviluppo della ghiandola che si ha durante la gravidanza, e inducendo e mantenendo la secrezione del latte dopo il parto e durante l'allattamento. Quale sia la funzione della p. nel maschio non \\'e8 ancora noto.\r\n\\par La p. ha anche effetti metabolici anabolizzanti proteici, antiinsulina e adipocinetici simili a quelli dell'ormone somatotropo ipofisario. I meccanismi intimi attraverso i quali si esplica l'azione dell'ormone sulle cellule bersaglio sono poco noti. \r\n\\par La secrezione della p. \\'e8 regolata dall'ipotalamo attraverso la produzione di un fattore ormonale ad azione inibitoria, la prolattostatina, e di un fattore ad azione stimolante, la prolattoliberina. Vari fattori agiscono su questo meccanismo determinando un aumento o una riduzione nella secrezione dell'ormone. Lo stimolo pi\\'f9 importante per la secrezione della p. \\'e8 costituito dal succhiamento o dalla stimolazione tattile del capezzolo, che attraverso vie nervose viene trasmesso ai centri ipotalamici. \r\n\\par Altri fattori che determinano liberazione in circolo della p. sono gli stress, gli sforzi fisici prolungati, gli interventi chirurgici, il coito.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Ormone somatotropo",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b somat\\'f2tropo\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , orm\\'f3ne (o somatotropina), ormone prodotto dalle cellule acidofile dell'adenoipofisi, che ha come effetto principale quello di stimolare la crescita corporea; \\'e8 un polipeptide a catena singola costituito da 191 amminoacidi, con peso molecolare 21.500. \r\n\\par L'ormone s., noto anche con la sigla STH, agisce soprattutto a livello delle cartilagini di accrescimento delle ossa lunghe: a questo livello esso stimola la formazione di cartilagine, determinando allungamento delle ossa con aumento della statura e in generale di tutte le dimensioni dello scheletro. \r\n\\par L'effetto dell'ormone s. sulla crescita \\'e8 in stretta relazione con i suoi effetti metabolici. Esso provoca infatti aumento della sintesi di proteine, diminuzione dei grassi di deposito nei tessuti, ritenzione di acqua e di sali, aumento della glicemia e inibizione del catabolismo dei glucidi muscolari, aumento della fosfatasi alcalina e dei fosfati inorganici nel sangue. A livello dei tessuti, l'ormone s. ha un'azione antagonista rispetto a quella dell'insulina, mentre svolge azione sinergica nei confronti di diversi altri ormoni o agenti biologici. I diversi effetti dell'ormone s. sono mediati da peptidi prodotti dal fegato denominati somatomedine, i quali si legano a recettori specifici situati sulla membrana delle cellule bersaglio. Le somatomedine costituiscono quindi un \"messaggero intermedio\" dell'azione somatotropa. \r\n\\par La liberazione dell'ormone s. da parte delle cellule ipofisarie produttrici \\'e8 influenzata da due ormoni prodotti da cellule nervose dell'ipotalamo: la somatoliberina, che ha azione stimolante, e la somatostatina, che ha invece effetto inibitore. A loro volta i nuclei ipotalamici sono influenzati da stimoli attivatori e inibitori provenienti da altre parti del sistema nervoso. Fattori che, per via nervosa, stimolano la secrezione dell'ormone s. sono gli stress di vario tipo, la riduzione dei substrati energetici a disposizione delle cellule (in particolare l'ipoglicemia), l'aumento della concentrazione di amminoacidi circolanti nel sangue, il glucagone, la vasopressina, il sonno profondo. Viceversa hanno un effetto inibitore l'iperglicemia, la stimolazione beta-adrenergica, l'obesit\\'e0, il livello elevato di acidi grassi non esterificati nel plasma, gli ormoni corticosteroidi glicoattivi. Un effetto di controllo sulla secrezione ipofisaria \\'e8 svolto anche, con meccanismo di controllo retrogrado negativo, dal livello dell'ormone circolante nel sangue. \r\n\\par Il contenuto plasmatico nell'adulto normale \\'e8 compreso tra 1 e 5 ng/ml di ormone s.; il valore \\'e8 pi\\'f9 elevato nel neonato (30-180 ng/ml), ma entro il primo anno di vita vengono raggiunti i valori dell'adulto. La quantit\\'e0 di ormone prodotta giornalmente varia con l'et\\'e0, e raggiunge i suoi massimi valori nell'adolescenza. \r\n\\par Il 20-40% della quantit\\'e0 di ormone prodotta giornalmente viene secreto nei primi 90 minuti di sonno notturno. L'ormone s. viene rapidamente metabolizzato nel fegato.\r\n\\par In condizioni patologiche una secrezione abnormemente elevata di ormone s., quale si pu\\'f2 avere in caso di tumori ipofisari a cellule acidofile, provoca manifestazioni morbose diverse a seconda che si instauri prima o dopo che \\'e8 avvenuta la saldatura delle cartilagini di coniugazione delle ossa lunghe, che segna la fine dell'accrescimento corporeo. Nel primo caso si determina il gigantismo, nel secondo caso si ha invece l'acromegalia. Una insufficiente secrezione somatotropa che si instauri nel bambino determina un insufficiente accrescimento corporeo con un quadro di nanismo (nanismo ipofisario); nell'adulto, invece, un'insufficiente secrezione dell'ormone s. ha effetti meno evidenti, e i suoi sintomi rientrano in genere nel quadro di un ipopituitarismo.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Tiroxina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b tiroxina (o T4 o tetraiodotironina)\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , principale ormone della tiroide. Deriva dalla condensazione di due molecole di diiodotirosina. La t. si libera dalla colloide contenuta nei follicoli tiroidei per effetto di meccanismi di proteolisi enzimatica che sono attivati dall'ormone tireotropo ipofisario; in condizioni normali ne viene secreta una quantit\\'e0 di 80 mg ca. al giorno, che corrisponde a ca. l'1-2% della quantit\\'e0 depositata nella ghiandola. Essa circola nel sangue in forma prevalentemente legata ad una a-globulina plasmatica specifica detta TBG (Thyroxina Binding Globulin); quando la t. \\'e8 presente in eccesso si lega anche ad altre proteine. La concentrazione della t. legata alle proteine plasmatiche \\'e8 di ca. 8 mg/100 ml di siero; la quantit\\'e0 libera, cio\\'e8 non legata alla TBG, \\'e8 di ca. 2 mg/100 ml, e costituisce la forma che viene utilizzata dai tessuti. In questi ultimi la t. viene parzialmente deiodata e si trasforma in triiodotironina; questa tappa metabolica \\'e8 indispensabile al manifestarsi dell'attivit\\'e0 biologica dell'ormone. \r\n\\par La t. produce diversi effetti, tra i quali l'aumento della produzione di energia e del consumo di ossigeno, e a questo si possono far risalire le varie risposte dei diversi tessuti, organi ed apparati. Negli organismi in accrescimento la t. promuove la differenziazione cellulare dei tessuti. A livello delle cellule bersaglio la t. interagisce con le proteine del nucleo e con quelle dei mitocondri e delle membrane cellulari, provocando risposte che dipendono dalla integrazione di meccanismi cellulari differenti, comuni per\\'f2 a tutte le cellule.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Triiodotironina",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b triiodotironina\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , ormone tiroideo nella cui molecola sono contenuti tre atomi di iodio.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Ormone tireotropo",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b tire\\'f2tropo\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , orm\\'f3ne (o tirotropina o TSH), ormone prodotto dalle cellule basofile dell'adenoipofisi, che ha la funzione di stimolare l'attivit\\'e0 endocrina della tiroide. L'ormone t. \\'e8 una glicoproteina formata di due subunit\\'e0, alfa e beta, tra loro diverse. \r\n\\par L'ormone agisce a livello delle cellule follicolari della tiroide provocando vari effetti, mediati da un aumento della concentrazione intracellulare di AMP-ciclico. \r\n\\par Come conseguenza si ha la liberazione in circolo di tiroxina e di triiodotironina. \r\n\\par La secrezione dell'ormone t \\'e8 regolata dall'ipotalamo tramite la liberazione di un ormone peptidico, la tiroliberina, che raggiunge l'adenoipofisi attraverso i vasi del sistema portale ipofisario. Il livello degli ormoni tiroidei circolanti nel sangue influenza, con meccanismo di controllo retrogrado negativo, la secrezione dell'ormone ipofisario e forse anche quella della tiroliberina ipotalamica. \r\n\\par L'ormone t. viene metabolizzato soprattutto a livello del rene e del fegato.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Vitamina D",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b vitamina D\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , questa denominazione comprende le vitamine D2 o ergocalciferolo, pi\\'f9 attiva dal punto di vista terapeutico, e la vitamina D3 o colecalciferolo. Sono molecole a struttura simile agli steroidi. La prima ha origine cutanea, per azione dei raggi ultravioletti che convertono il 7-deidrocolesterolo in v. D2; la seconda ha origine alimentare, essendo presente nei tessuti animali, nel latte intero, nel tuorlo d'uovo. La v. D, sintetizzata nel corpo umano mediante l'esposizione al sole, \\'e8 sufficiente al fabbisogno normale, mentre occorre aumentarne la dose mediante la dieta nei neonati, nei bambini in fase di crescita, nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento. L'azione della vitamina D \\'e8 legata al metabolismo del calcio e del fosforo: ne aumenta l'assorbimento intestinale, ne stimola la mobilizzazione ossea e ne attiva il riassorbimento a livello renale. \r\n\\par Questi effetti favoriscono quindi la mineralizzazione delle ossa. La sua carenza nel bambino in crescita pu\\'f2 determinare rachitismo, nell'adulto osteomalacia.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "pH (urine)",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b PH\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , il valore di acidit\\'e0 delle urine \\'e8 di solito intorno a pH 6, un innalzamento dei pH (alcalinizzazione) pu\\'f2 essere dovuto a un'infezione delle vie urinarie o assunzione di farmaci (bicarbonato di sodio)\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Densità",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b densit\\'e0\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , molto variabile da soggetto a soggetto e con lo stato di idratazione, pu\\'f2 variare in condizioni di normalit\\'e0 da 1007 a 1030; risulta elevato nel caso di buona capacit\\'e0 di concentrazione (generalmente \\'e8 espressione di buona funzione renale) se sempre basso pu\\'f2 indicare un'insufficienza renale.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Proteine",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b proteine\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , in condizioni di normalit\\'e0, le urine contengono solo piccole quantit\\'e0 di proteine di solito non rilevabili con le comuni strisce reattive (inf. a 150-200 mg/dl). Un aumento delle proteine \\'e8 di solito dovuto alla presenza di una lesione renale. Un forte aumento delle proteine \\'e8 quasi sempre dovuto a malattia glomerulare.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Glucosio",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b glucosio\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , in condizioni di normalit\\'e0, solo piccole quantit\\'e0 di glucosio sono presenti nelle urine non rilevabili con le comuni strisce reattive (inf. a 100 mg/24 ore); quando la glicemia supera la cosiddetta soglia renale, intorno a 180 mg/dl nel sangue, si verifica la perdita di glucosio nelle urine, segno della presenza di diabete mellito.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Corpi chetonici",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b corpi chetonici\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , acido beta-idrossibutirrico, acido acetacetico e acetone sono normalmente presenti in tracce e derivano dalla demolizione dei grassi; aumentano in condizioni fisiologiche come il digiuno prolungato e nel diabete mellito scompensato con grave carenza insulinica.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Emoglobina (urine)",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b emoglobina\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , evidenzia la presenza di sangue, normalmente assente; le cause dell'ematuria sono diverse (glomerulonefriti, neoplasie, cistiti, prostatiti, papillomi vescicali ecc.)\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Pigmenti biliari",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b pigmenti biliari\\plain\\f3\\fs20\\cf1 ,normalmente presenti in tracce, rappresentano l'eliminazione di bilirubina idrosolubile (quota coniugata); aumentano negli stati di sofferenza epatica come ittero ostruttivo (per es.da calcoli), epatite virale o tossica, cirrosi.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Urobilinogeno",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b urobilinogeno\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , la bilirubina nell'intestino \\'e8 scissa in urobilinogeno e stercobilina che sono in parte riassorbiti ed eliminati con le urine; aumenta nelle epatopatie e nelle anemie emolitiche\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Sedimento",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b sedimento\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , \\'e8 valutata la presenza, dopo centrifugazione del campione di urina, di globuli rossi, bianchi, cellule epiteliali, cilindri, cristalli e germi; la presenza di diversi elementi evidenzia specifiche affezioni dei reni e delle vie urinarie ed \\'e8 molto importante per la diagnosi.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "Gamma GT",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b Gamma-GT\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , enzima che si forma soprattutto nel fegato (nelle vie biliari). I valori si alterano in caso di malattie del fegato e infiammazione del fegato, danni al fegato causati da medicinali o da solventi organici come il tetracloruro di carbonio. L'assunzione regolare di alcool influisce sui valori; negli uomini infatti, che medialmente assumono pi\\'f9 alcool, i valori di riferimento sono maggiori.\r\n\\par }\r\n"
},
{
"Esame": "CK-MB",
"Descrizione": "{\\rtf1\\ansi\\deff0\\deftab720{\\fonttbl{\\f0\\fswiss MS Sans Serif;}{\\f1\\froman\\fcharset2 Symbol;}{\\f2\\fswiss Verdana;}{\\f3\\fswiss verdana;}}\r\n{\\colortbl\\red0\\green0\\blue0;\\red64\\green64\\blue64;}\r\n\\deflang1040\\pard\\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b CK\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , \\plain\\f3\\fs20\\cf1\\b CK-MB\\plain\\f3\\fs20\\cf1 , enzima che accelera la produzione di energia per la muscolatura. Forme differenti dell'enzima si trovano nei muscoli del cuore (in quantit\\'e0 maggiore) e nello scheletro (in quantit\\'e0 minore). Il CK passa in circolo in quantit\\'e0 maggiore quando alcune cellule muscolari del corpo vengono danneggiate, per esempio in caso di infarto o di attivit\\'e0 fisiaca eccessiva. Se il valore CK \\'e8 alterato, viene dosato il CK del cuore (CK-MB) per individuarne la provenienza.\r\n\\par }\r\n"
